舒適護理干預在無痛消化內鏡檢查中的應用價值體會

楊美華

（如皋市中醫醫院內鏡中心，江蘇 南通 226500）

無痛消化內鏡檢查作為臨床常見的檢查手段之一，為臨床診療提供直觀、可靠的數據。檢查期間雖然是無痛檢查手段，不過并不是患者感受不到疼痛，而是合理麻醉藥物等手段，減少對患者機體的損害及不適癥，可即使操作技術嫻熟，消化內鏡檢查期間，患者仍然會出現一些不適癥，部分患者耐受性差，還伴有心腦血管疾病，易誘發心腦血管等不良事件[1]。因此，本研究以收治的患者作為樣本，給予無痛消化內鏡患者舒適護理干預，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例在本院2018年6月～2019年6月收治的無痛消化內鏡檢查患者，隨機分為兩組，參照組25例，年齡24～69歲，平均（46.53±9.53）歲，觀察組25例，年齡24～70歲，平均（47.02±9.61）歲。組間患者的基礎數據比較，數據比較差異不顯著，不符合P＜0.05，具有可比性。

入選標準：均經臨床病理檢查，確診；患者和家屬對本次研究知情，愿意支持本研究；通過本院倫理委員會的審核。

排除標準：不符合臨床病理診斷標準；患者不愿支持本研究者。

1.2 護理方法

參照組：普通護理干預，內容：常規性禁食禁水，做好消化道準備，詢問患者以往疾病史，對本次研究藥物是否過敏，護理人員評估患者的焦慮程度，后給予心理干預，確保檢查的順利實施。

觀察組：舒適護理干預，內容：（1）給予患者感官、認知等方面干預，即：在患者文化程度水平上，結合醫療資源、數據，通過簡短易懂的語言介紹檢查事項、方法、優勢、注意事項等內容，提高其對檢查的重視程度；同時給予患者行為干預，檢查前1日晚餐用后禁止食用任何食物，如果患者實施鋇餐檢查，檢查檢查時間調整至三日后檢查；指導患者檢查體位；另外根據患者的情緒變化，及時給予其心理干預，耐心回答其疑惑，并改善患者的焦慮、抑郁等負性情緒，減少患者的不適感，確保檢查的順利實施[2]。（2）檢查過程中調整患者的體位，采取腹式呼吸法，減緩呼吸節奏，分散患者注意力，嚴密觀察麻醉師給藥速度和劑量后臨床各項指標變化。內鏡插入時，適量將患者的頭部向后抬高，關注藥物輸入護理。以防藥物輸入過快，引起生理反應，保持均速推注。檢查完畢，麻醉停止，提前做好安撫患者麻醉清醒時的浮躁情緒，以防患者情緒激動出現墜床等不良護理事件。（3）結束檢查，將患者送入觀察室，對患者心電、吸氧等指標是否正常進行觀察；取側臥位，為了預防嗆咳、誤吸等不良事件，對患者的血氧飽和度、呼吸頻率進行觀察；患者清醒后，再次觀察20分鐘，期間患者無審核不適癥狀，告知相關注意事項，確定各項指標后，將其送回病房；根據患者情況，2小時后飲水，無不適感，可適量食用清淡的半流食；護理人員告知現鼻腔疼痛、輕度出血屬于正常情況，禁止用水觸碰鼻部，及時告知護理人員，采用去甲腎上腺素止血。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的實施不同護理干預對檢查結果的影響，其中檢查各項指標包括：焦慮情緒、舒適度、耐受度評分；疼痛程度采用臨床疼痛分級標準評估[3]。

1.4 統計學分析

研究中檢查各項指標分析是計量數據 ，疼痛程度分析是計數數據，全部采用SPSS 22.0軟件系統分析，其中計量數據用（±s）表示，t檢驗；計數數據用[n,%]表示，x2檢驗；唯有數據間差異明顯，滿足P＜0.05，表示統計學價值存在。

2 結 果

2.1 檢查各項指標分析

觀察組患者的焦慮評分、耐受度評分比參照組低，且觀察組患者的舒適度評分比參照組高，組間數據間差異顯著，P＜0.05，詳情見表1。

表1 檢查各項指標分析（±s，分）

表1 檢查各項指標分析（±s，分）

組別 n 焦慮情緒 舒適度 耐受度參照組 25 26.53±9.05 1.87±1.93 3.75±1.55觀察組 25 10.21±5.03 3.86±1.01 1.95±1.01 t- 7.8811 4.5678 4.8648 P- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 疼痛程度分析

觀察組患者疼痛比參照組輕，數據間差異明顯，P＜0.05，詳情見表2。

表2 疼痛程度分析[n（%）]

3 討 論

消化內鏡檢查是一種新型檢查手段，該技術在臨床得到大范圍推廣，不過因患者的體制特征，其對疼痛耐受度所承受的范圍不同等因素，易出現腹痛等不適癥，讓患者無法承受此痛苦，拒絕消化道檢查，并引起其焦慮等負性情緒，加重病情。根據消化道內鏡檢查耐受度、不適感等現象，臨床提出無痛消化內鏡檢查，給予藥物幫助，降低患者疼痛感，同時為了確保患者舒適度，給予患者舒適護理，并取得顯著的成效[4]。舒適護理作為一種有效、個性、系統化的護理措施，滿足患者舒適護理需求的同時，在身心、社會等方面提高舒適度。本研究顯示：觀察組患者檢查各項指標均優于參照組，且疼痛比參照組少，數據間比較差異P＜0.05。原因分析：消化內鏡檢查，患者對其的認識少，故向患者詳細介紹檢查內容、注意點等等，促使其對消化內鏡檢查的焦慮等不良情緒減少，提高其配合度，確保檢查的順利性，檢查期間給予患者生命體征監測，有利于及時發現檢查問題，采取對癥處理，確保檢查的安全性。除此之外，舒適度護理措施，可以讓患者感受到護理人員的熱情，讓其對護理人員的信任度提高，增強愉快的情緒，從而影響患者的心率、血壓等指標，降低患者的疼痛程度，加之對患者情緒的關注，結合臨床實際情況，檢查手段、護理等內容，制定個性化心理疏導方案，護理人員耐心回答患者疑慮的同時，向其講解檢查的優勢、注意事項、檢查前后準備與護理工作，如果患者焦慮、抑郁情緒較為嚴重，可通過呼吸法，讓其放松身體，放松情緒，消除其對檢查焦慮等不良情緒，為檢查舒適度提高及耐受性提高奠定堅實的基礎。

綜上所述，在無痛消化內鏡檢查過程中實施舒適護理，患者的疼痛程度低，焦慮情緒少，舒適度高，耐受性良好，值得臨床推薦。