精細(xì)護(hù)理模式在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探究

吳曉靜，徐韋嘉*

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

腫瘤內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，隨著腫瘤患者的增多，患者對(duì)護(hù)理要求的轉(zhuǎn)變，腫瘤內(nèi)科的護(hù)理相對(duì)要求較高，并且由于腫瘤內(nèi)科的特殊性，大多數(shù)腫瘤患者多為晚期腫瘤，因此需要手術(shù)、放療以及化療等治療，患者情況復(fù)雜，心理、生理以及經(jīng)濟(jì)上都需要承受較大的負(fù)擔(dān)[1]，因此都需要護(hù)理的輔助，提高患者的治療效果以及治療的依從性，本研究主要探討精細(xì)護(hù)理模式在腫瘤內(nèi)科的護(hù)理中的效果，分析護(hù)理滿意度和患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年5月～2018年5月我院腫瘤內(nèi)科收治的患者84例，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組各42例，研究組患者年齡30～75歲，平均年齡（53.26±7.22）歲，男性患者19例，女性患者23例，病程1～10年，平均病程（4.06±1.18）年，胃癌患者11例，肺癌患者10例，肝癌患者6例，乳腺癌患者9例，結(jié)直腸癌患者6例；參照組患者年齡30～75歲，平均年齡（53.43±7.29）歲，男性患者22例，女性患者20例，病程1～9年，平均病程（4.53±1.24）年，胃癌患者10例，肺癌患者12例，肝癌患者7例，乳腺癌患者8例，結(jié)直腸癌患者5例；兩組的患者在年齡、病程、腫瘤類型和性別上均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合內(nèi)科腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式：對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育和并告知該病的注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，有問(wèn)題及時(shí)護(hù)理。

試驗(yàn)組采用精細(xì)化護(hù)理配合[3]：在參照組的基礎(chǔ)上，主要進(jìn)行以下護(hù)理：1）護(hù)理小組成立，在腫瘤內(nèi)科成立專門的護(hù)理小組，小組內(nèi)以24 h輪班的制度進(jìn)行，交班時(shí)都做到交接清楚，詳細(xì)記錄患者的情況，護(hù)理小組每組安排5名護(hù)理人員，每班2名護(hù)理人員，一名為總責(zé)任人，2名護(hù)理人員采取專人負(fù)責(zé)的方法，一對(duì)一進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的情況，查閱既往病例，查閱文獻(xiàn)以及組內(nèi)討論，制定個(gè)性化針對(duì)性的護(hù)理方案，并要求護(hù)理人員著裝整潔、微笑服務(wù)。2）健康教育：以親切、溫柔的說(shuō)話方法，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，健康教育不局限與語(yǔ)言講述，可采用動(dòng)畫、宣傳冊(cè)、視頻等方法，幫助患者了解疾病，以及了解疾病的治療方式，注意事項(xiàng)和康復(fù)時(shí)期飲食、運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)和方法。3）心理護(hù)理：由于腫瘤內(nèi)科的患者對(duì)治療、對(duì)死亡均存在緊張、焦慮恐懼的心理，因此護(hù)理人員要時(shí)刻注意患者的情緒，幫助患者排解負(fù)面情緒，對(duì)患者講述成功治療的例子，音樂(lè)幫助患者放松等，緩解患者緊張、焦慮的心情，并且可以請(qǐng)專業(yè)心理醫(yī)師幫助患者進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)。4）并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)于語(yǔ)言障礙的患者多鍛煉患者的語(yǔ)言能力，耐心的幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言能力；對(duì)于運(yùn)動(dòng)障礙的患者幫助患者適量進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)于認(rèn)知障礙的患者：糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，教授患者正確的認(rèn)知，對(duì)于有吞咽障礙的患者采取營(yíng)養(yǎng)豐富的半流食或者流食，或者鼻飼進(jìn)食，減少患者吞咽，幫助患者積極進(jìn)行治療。5）日常護(hù)理：隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率、呼吸、脈搏以及血壓等的變化，有問(wèn)題及時(shí)護(hù)理；對(duì)醫(yī)院病房的環(huán)境進(jìn)行定期消毒打掃，囑咐患者要食用一些高纖維、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多喝水，禁止食用刺激性食物、高熱量高脂肪的食物，禁煙酒，對(duì)于不方便進(jìn)食的患者，要給予營(yíng)養(yǎng)豐富的半流食或者流食。囑咐患者適量運(yùn)動(dòng)，量力而為，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，對(duì)患者進(jìn)行滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查表格，評(píng)價(jià)等級(jí)劃分為非常滿意（100～80分）、一般滿意（79～60分）以及不滿意（59分以下），并對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括心理功能、生理功能以及社會(huì)功能，各項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)；生活質(zhì)量評(píng)分用±s表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度用n%表示，采用采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[5]。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度92.86%明顯優(yōu)于參照組69.05%，并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意程度比較[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量比較

研究組社會(huì)功能（7 2.1 6±6.2 9）分、身體功能（75.22±5.64）分、心理功能（73.57±4.52）分明顯優(yōu)于參照組，并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（n=42，±s）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（n=42，±s）

組別 社會(huì)功能（分） 身體功能（分） 心理功能（分）研究組 72.16±6.29 75.22±5.64 73.57±4.52參照組 59.63±5.36 63.04±5.16 64.29±4.11 t 9.8262 10.3261 9.8444 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腫瘤內(nèi)科是一個(gè)醫(yī)院的重要科室，由于科室的特殊性，患者一般都為晚期腫瘤患者，并且由于心理、生理以及經(jīng)濟(jì)上承擔(dān)了較大的負(fù)擔(dān)，更容易發(fā)生醫(yī)患糾紛[6]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高，常規(guī)的護(hù)理方式，往往容易忽視護(hù)理的細(xì)節(jié)，對(duì)患者的護(hù)理不全面，精細(xì)化護(hù)理主要以精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)為護(hù)理理念，細(xì)化護(hù)理工作，嚴(yán)格把控每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，并且精準(zhǔn)運(yùn)行每一個(gè)護(hù)理步驟，從而提高護(hù)理滿意度，幫助患者達(dá)到治療效果[7]。

本次研究，精細(xì)化護(hù)理提高了患者的滿意度92.86%，并且生活質(zhì)量社會(huì)功能評(píng)分（72.16±6.29）分、身體功能評(píng)分（75.22±5.64）分、心理功能評(píng)分（73.57±4.52）分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），精細(xì)化護(hù)理以人為本，設(shè)立專業(yè)嚴(yán)格的護(hù)理小組，一對(duì)一的進(jìn)行護(hù)理，并且全面性、針對(duì)性較強(qiáng)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育可以幫助患者快速了解疾病的相關(guān)知識(shí)，掌握治療的注意事項(xiàng)，以及發(fā)生并發(fā)癥的解決方法；心理護(hù)理可以幫助患者積極自信的面對(duì)治療、面對(duì)生活，消除患者的負(fù)面情緒，降低患者的自殺、自殘等傾向，提高治療的依從性，積極樂(lè)觀的面對(duì)治療和生活；日常護(hù)理從飲食、環(huán)境等方面幫助患者提高免疫力，幫助患者恢復(fù)健康、降低并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。并且將護(hù)理分組后，責(zé)任落到個(gè)人，提高了醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，出現(xiàn)問(wèn)題可以及時(shí)處理，并且加強(qiáng)了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度，提高了患者的滿意度，減少了醫(yī)患糾紛，提高了醫(yī)院的形象，幫助了醫(yī)院的同時(shí)也幫助了患者。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中使用精細(xì)護(hù)理模式，可以提高護(hù)理滿意度，提高科室醫(yī)院的形象，提高患者生活質(zhì)量，可在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。