中醫(yī)護理方法在產(chǎn)后急性尿潴留病人中的應(yīng)用效果探析

田 魚

（永德縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 臨滄 677600）

急性尿潴留屬于婦產(chǎn)科臨床中比較常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，是指分娩后產(chǎn)婦因暫時性排尿功能障礙而導(dǎo)致全部或部分尿液難以排出膀胱的一系列癥狀。針對產(chǎn)后急性尿潴留病人，除施予對癥治療外，還需開展具有針對性的護理干預(yù)。常規(guī)治療及護理方法的效果欠佳，為減少病人痛苦、縮短病程，現(xiàn)將中醫(yī)護理方法用于我院婦產(chǎn)科收治的58例產(chǎn)后急性尿潴留病人中，已取得了理想效果，匯報詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院婦產(chǎn)科2017年5月～2018年10月收治的113例產(chǎn)后急性尿潴留病人，這些病例均屬于足月妊娠，精神狀況良好，不存在語言溝通障礙，且均認(rèn)同實施中醫(yī)護理方法；排除雙胎或多胎妊娠、合并心理應(yīng)激障礙、嚴(yán)重泌尿系感染、腹部外傷等情況的病人；年齡21～39歲，中位年齡（27.8±4.28）歲；61例自然分娩，52例剖腹產(chǎn)；產(chǎn)后7～72小時出現(xiàn)急性尿潴留，平均（17.5±9.12）小時，持續(xù)時間2～15天，出現(xiàn)尿潴留后2～5小時開始介入對癥治療和護理干預(yù)。依據(jù)護理方式的差異將這些病人劃分為中醫(yī)護理組（58例）、常規(guī)護理組（55例），兩組病例以上各項基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（P＞0.05），此研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會認(rèn)可。

1.2 方法

常規(guī)護理組施予產(chǎn)科常規(guī)治療及相關(guān)護理，護理人員協(xié)助醫(yī)生監(jiān)測病情，明確引發(fā)產(chǎn)后尿潴留的病因，針對疼痛劇烈者予以圍產(chǎn)期鎮(zhèn)痛治療，應(yīng)用聲音誘導(dǎo)法等常規(guī)方法開展誘導(dǎo)排尿訓(xùn)練，同時插尿管輔助排尿。

中醫(yī)護理組在此前提下采用中醫(yī)護理方法，詳細內(nèi)容為下：（1）情志干預(yù)。確定產(chǎn)婦出現(xiàn)急性尿潴留后，護士予以全面照護，結(jié)合不同病例的實際情況開展心理疏導(dǎo)，盡量減輕病人的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒；特別是病情嚴(yán)重者在忍受生理痛苦時常伴有悲觀、絕望的心理，護士要重點予以開導(dǎo)，使其疏解情志不良因素，最大程度消除病人的內(nèi)心顧慮，繼而提升治護依從性。（2）穴位按摩。病人常規(guī)充盈膀胱后，護士對其下腹部進行局部按摩，力度從輕至重，從內(nèi)到外使用四指指腹作畫圈狀的環(huán)形按摩，由開始的小圈逐步增大，重復(fù)按摩三次，對膀胱形成擠壓刺激；之后，用拇指或中、食指的指腹按摩病人上脘、中脘、下脘、天樞等穴位，各個穴位1分鐘即可，并以拇指指腹按摩兩側(cè)膀胱俞、背俞穴、腎俞及三焦俞，每個穴位按摩四次，10～15分鐘/次，1次/天。（3）艾炙治療。準(zhǔn)備2根10厘米的艾條，點燃以后放置在皮膚2～4厘米處熏炙關(guān)元穴、氣海穴，直至局部皮膚伴有紅暈為止，若病人難以耐受灼熱可停止熏炙；10～15分鐘/次，1次/天。（4）蔥白外敷。洗凈250克蔥白，將其搗碎，置于病人神闕穴上，敷貼范圍約8 cm×8 cm，之后取保鮮膜進行覆蓋，用熱水袋實施加壓熱敷，每次持續(xù)0.5～2小時。

1.3 效果指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

評比兩組急性尿潴留治療效果、尿管留置時間、殘余尿量及膀胱功能恢復(fù)時間；效果標(biāo)準(zhǔn)：病人尿痛、腹脹等臨床體征完全消除，小便通暢，膀胱內(nèi)尿液殘余量少于50 ml，視為痊愈；病人尿痛、腹脹等臨床體征基本消除，排小便時稍有不暢，膀胱內(nèi)尿液殘余量少于100 ml，視為顯效；病人排尿時仍然感到疼痛，且排尿存在困難，伴有尿不凈感，膀胱內(nèi)尿液殘余量大于100 ml，視為改善；病人尿痛、腹脹等臨床體征沒有變化，難以自主排尿，視為無效[1]。總有效率=痊愈率+顯效率+改善率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)表達為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測；計數(shù)數(shù)據(jù)表達為(n/%)，數(shù)據(jù)對比經(jīng)x2檢測；對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

2.1 尿管留置時間、殘余尿量及膀胱功能恢復(fù)時間

中醫(yī)護理組的尿管留置時間、膀胱功能恢復(fù)時間及殘余尿量都顯著少于常規(guī)護理組（P＜0.05），詳細指標(biāo)見表1。

表1 兩組尿管留置時間、殘余尿量及膀胱功能恢復(fù)時間情況（±s）

表1 兩組尿管留置時間、殘余尿量及膀胱功能恢復(fù)時間情況（±s）

分組 n 尿管留置時間（d）膀胱功能恢復(fù)時間（d）殘余尿量（ml）中醫(yī)護理組 58 4.1±0.65 4.7±0.78 84.2±17.53常規(guī)護理組 55 10.8±3.47 7.5±1.58 127.5±21.92

2.2 治療效果

中醫(yī)護理組治療急性尿潴留的總有效率顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.05），詳細指標(biāo)見表2。

表2 兩組治療效果情況(n，%)

3 討 論

產(chǎn)后尿潴留是影響產(chǎn)婦子宮正常復(fù)舊，引發(fā)子宮出血增加的一個主要因素，并且會增加病人泌尿系感染的風(fēng)險。以往臨床上采取常規(guī)治療及基礎(chǔ)護理對急性尿潴留病人進行干預(yù)處理，但效果不夠理想[2]。此次我科在常規(guī)治療和護理的前提下增用情志護理、艾炙、穴位按摩、蔥白外敷等中醫(yī)護理措施，促使病人的尿潴留癥狀盡快改善，提升其生理舒適度。研究結(jié)果表示：和常規(guī)護理相較，中醫(yī)護理后的總有效率顯著更高，病人尿管留置時間、膀胱功能恢復(fù)時間顯著更短，殘余尿量顯著更少（P＜0.05），此結(jié)果和張瑞宏[3]的研究結(jié)論基本一致，證實了對產(chǎn)后急性尿潴留病人應(yīng)用中醫(yī)護理方法的效果確切，可促進癥狀改善，有利于縮短療程。

綜合上述，將中醫(yī)護理方法合理應(yīng)用于產(chǎn)后急性尿潴留病人中的效果顯著，既有助于改善尿潴留癥狀，又可縮短膀胱功能恢復(fù)時間和尿管留置時間，臨床價值較高，建議在臨床上推廣實施。