CICARE溝通模式對肝癌介入治療患者術前訪視中的心理狀況分析

龍蘭蘭

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

肝細胞癌是臨床常見的惡性腫瘤，該病的發病因素較為復雜。其發病率為居于惡性腫瘤的第二位；目前臨床上治療原發性肝癌多采取介入治療，但患者受疾病的影響術前普遍存在焦慮等不良情緒，嚴重影響患者預后[1]。為提高介入治療效果，改善患者預后，本研究對肝癌患者嘗試將術前流程化溝通模式(CICARE)和常規訪視進行對比研究,降低患者焦慮水平，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年1月～2018年2月在我院進行肝癌介入治療的90例患者為本次研究對象,將其分為觀察組、對照組，觀察組男32例,女13例,平均年齡(52.5±16.7)歲；對照組45例,其中男23例,女22例,平均年齡(55.1±13.8)歲,兩組一般資料對比，無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予傳統常規術前訪視，觀察組患者實施CICARE溝通模式：其中CICARE分為6個構架，C代表接觸，I代表介紹，C代表溝通，A代表詢問，R代表回答，E代表離開。C：護士進入病房后，熱情、微笑著稱呼患者喜歡的稱謂。

I：主動而熱情地作自我介紹，增加和患者的親近感，觀察患者的言行舉止、表情等，在得到患者認可時，再進一步交談；鼓勵患者傾訴內心想法，對于存在憂慮、不安等情況，護理人員及時進行疏導，認真傾聽患者的訴說，耐心回答患者提出的問題，多給予患者關心和鼓勵。如仍信心不足患者，可介紹同疾病治愈患者進行心理指導，排除患者不良情緒，正視疾病。

C：告訴患者“我”為什么來,將要做什么,需要配合什么。和患者有效溝通，在交流中得知患者的個性特點，先建立起良好的關系，針對患者的特點采取個性化心理疏導[2]。

A：詢問患者擔心什么,需要什么。對術中可能出現的不良反應等情況及時告知，積極了解患者的身心情況，對于患者的疑惑進行解答，使患者對病情有足夠了解，詢問患者身體情況，是否存在不適感，可增加患者安全感；通過觀察和詢問，可獲取患者的更多資料，有利于加深對患者的了解，為評估手術耐受度提供資料。

R：積極回答患者的問題，學歷較高患者可采取專業術語進行講解，學歷相對較低患者則介紹簡要的治療過程，消除患者對手術的緊張和恐懼感；為患者介紹主治醫師時，應突出介紹醫師的經驗、專業、高年資等，提高患者治療的信心。

E：感謝患者的配合。通過以上溝通，更全面的了解患者，根據患者具體情況，制定出良好的護理計劃，調整護理程序，以最快速度使患者恢復精神狀態，樹立信心，以最佳的狀態接受手術[3]。

1.3 效果評價

采取焦慮自評量表（SAS）對兩組心理情況進行評價。

1.4 統計學方法

本次研究全部數據均經SPSS 10.0軟件統計包進行分析處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者術前SAS評分差異無統計學意義(P＞0.05),入手術室后5 min評分差異存在統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者術前與入手術室后5 minSAS評分比較,P＜0.05；對照組患者術前與入手術室后5 minSAS評分比較,P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者術前和入手術室后5minSAS評分比較(分,±s）

表1 兩組患者術前和入手術室后5minSAS評分比較(分,±s）

組別 n 術前 入手術室后5 min P觀察組 45 59.32±4.22 50.16±3.33 0.039對照組 45 54.81±3.75 54.84±3.20 0.801 t- -0.360 -2.488 -P- 0.725 0.033 -

3 討 論

隨著醫學技術的不斷發展，治療疾病的種類越來越多，為患者解除了疾病的困擾，挽救患者生命。但手術是一種應激源，不可避免對患者身體造成損傷，患者心理普遍存在焦慮、恐懼等負面情緒，甚至出現心理障礙等。因此，對肝癌介入手術的術前訪視非常重要。CICARE是一種溝通模式，在溝通中更加注重循序漸進、規范語言、專業知識和心理學知識，強調溝通中的技巧、禮節，時刻尊重患者，對于存在多種負面情緒患者，有針對性的進行引導，提高患者依從性。術前訪視增加患者的信心，是保證手術順利進行的關鍵[4]。CICARE溝通模式通過良好的溝通方法和技巧，在臨床上起著舉足輕重的效果，不僅改善了護患之間的關系，減少護患糾紛，同時是增加患者信心的重要手段。采用CICARE溝通模式將以患者為中心的理念融入到護理細節，用針對性的、個性化的護理方式提高訪視效果。CICARE溝通模式同時對護理人員提出了更好的要求，需要護理人員在加強專業知識學習的同時，更加關注護理細節，體現出專業素養，同時加強心理學知識學習，提高自身專業水平和綜合素質，在溝通中善于察言觀色，分析患者的個性特點，更有利于達到溝通效果。

綜上所述，CICARE溝通模式在術前方式中應用效果顯著，有效減少患者不良情緒，降低術中應激反應，值得臨床應用。