系統化整體護理在降低頸動脈支架置入術并發癥的應用效果觀察

李 歡，張迎芳，蔣金英

（昆山市第一人民醫院介入放射科，江蘇 蘇州 215300）

頸動脈支架置入術是一種新型的神經介入術，它具有創傷小、恢復快的特點，多用于頸動脈狹窄治療中[1]。頸動脈是將血液從心臟輸送至頭、面、頸部主要血管之一，主要因動脈粥樣硬化、發育和炎癥等因素導致頸動脈狹窄，且常伴有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病[2]。由于頸動脈結構復雜，因此在術后容易出現一系列的并發癥，本次對入院的50名患者進行不同的護理模式，結果顯示系統化整體護理效果更佳，現將研究過程做如下報道[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為頸動脈支架置入術患者，病例選自2016年1月～2018年12月，總計50例。所有患者均經CT、MRI和全腦血管造影檢查確診有頸動脈狹窄，程度為75%～95%，其中原發病：腦梗死39例、短暫性腦缺血發作11例，合并高血壓27例、合并糖尿病13例、合并冠心病10例。隨機分為對照組（n=25）和實驗組（n=25），其中男性患者14例，女性患者11例；最小年齡49歲，最大年齡72歲，年齡均值（61.34±1.22）歲（對照組給予常規護理）；男性患者13例，女性患者12例；最小年齡50歲，最大年齡74歲，年齡均值（61.48±2.05）歲（實驗組給予系統化整體護理）。對兩組患者的基本資料進行對比分析，差異具有統計學意義（P＞0.05），說明患者的基本資料不會影響本次實驗結果，可進行分析。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，實驗組在此基礎上給予系統化整體護理，具體操作如下：首先醫護人員在患者入院期間，采取開展知識講座、一對一口述、發放宣傳手冊等方式宣傳疾病知識、告知患者及家屬術前禁食、手術治療過程、注意事項以及用藥等。接著醫護人員根據患者在治療過程中出現的不同心理問題，進行專業輔導，可通過面對面溝通、引導患者積極接受治療，保持放松愉悅的心情。然后在患者術中，醫護人員指導患者采用正確的體位，密切觀察血壓和出血情況，如出現異常情況需及時告知手術醫生，并積極配合醫生采取措施。最后在患者術后，做到每天檢測患者脈搏、血壓、顱內壓、出血情況、排尿情況，指導患者術后多以流食、少油、少鹽類食物為主，建議患者定期進行超聲復查。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后出現并發癥情況：局部血腫、血管痙攣、血管迷走神經反射、低血壓、高灌注綜合征。根據采用問卷調查方式，對于護理過程中患者滿意度進行評分，分為非常滿意（85～100分）、滿意（65～84）、不滿意（64分以下），滿分100分。

1.4 統計學方法

本文采用的是SPSS 19.0統計學軟件進行統計與分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用x2檢驗，組間比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明兩組之間的差異具有統計學意義，反之則不具有統計學意義。

2 結 果

（1）對兩組并發癥發生情況進行評比，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

（2）采用問卷調查的方式，對比兩組的護理滿意度，其中實驗組護理滿意度為%、對照組護理滿意度為%，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組護理滿意度[n（%）]

3 討 論

頸動脈支架術是將金屬或高分子材料制作的支架，置留在人體內達到支撐狹窄官腔、重建和擴張血液通道的作用，可以有效地緩解頸動脈狹窄，是臨床常用的治療方式[4]。患者在接受治療時容易因血壓、出血情況出現局部血腫、血管痙攣等并發癥，因此采取系統化整體護理，在患者術前、術中、術后三個過程進行系統化的護理干預，做到密切關注患者各項指標、心理輔導、指導飲食等，減少并發癥的發生，提高療效。

本次對兩組頸動脈支架置入術患者分別對比并發癥發生情況和護理滿意度。其結果顯示，實驗組并發癥發生情況明顯少于對照組，且護理滿意度較高，P＜0.05。因此，系統化整體護理可以降低頸動脈支架置入術并發癥發生率，有助于患者術后恢復，對于疾病的治療有很大的幫助，值得進一步推廣。