急性心肌梗死病人院前急救護理中個性化護理干預的臨床分析

黃春玲，黃麗軍

（百色市人民醫院，廣西 百色 533000）

急性心肌梗死是臨床常見急癥，死亡率較高，據統計[1]，約有50%的患者在起病1h內可出現死亡。盡早搶救對于提高患者的預后有重要意義。因此，AMI的院前急救尤為重要。本研究中通過資料回顧性分析，探討對急性心肌梗死患者開展個性化院前急救護理的臨床效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取129例急性心肌梗死患者，于2015年5月～2018年5月期間入我院接受治療，患者均符合疾病相關診斷標準。將入選者隨機分為對照組（n=65，采取常規護理干預）與觀察組（n=64，采取個性化護理干預）。觀察組中，女30例，男34例，年齡45～78歲，平均（57.96±6.21）歲，其中STEMI者50例，NSTEMI者14例；對照組中，女29例，男36例，年齡44～79歲，平均（57.94±5.55）歲，其中STEMI者49例，NSTEMI者16例。在年齡、性別等資料上，兩組急性心肌梗死者比較無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規急救護理。將個性化院前護理應用于觀察組：a.當接到出車指令后，對患者病情進行快速評估，一方面要迅速通知、配備急救設備,并3分鐘內出車，同時等待救援期間指導其家屬開窗通風換氣、解開患者衣領扣等，對有病史者可指導其初步用藥；b.急救人員達到現場后，給予鼻導管或面罩吸氧、建立靜脈通路、進行心電監護、心電圖檢查并遠程心電傳輸到胸痛中心，測量患者心率、血壓等，初步了解病情后，給予嗎啡皮下注射或肌注哌替啶，使用藥物后觀察患者有無惡心、嘔吐低血壓、面色蒼白甚至呼吸抑制，遵醫囑適量應用利尿、強心及糾正心律失常等藥物，密切注意患者病情變化，及時記錄藥物使用情況。c.心理護理：充分考慮患者個人情緒,做好安慰工作，在每一種操作前向其解釋目的及作用，使其心態放寬。在搶救中實施護理操作做到快、準、穩，增強其信任感。d.迅速轉運：待患者病情稍穩定后，轉運回醫院，轉運中密切監測患者生命體征及病情變化，并快速與院內取得聯系，使其做好搶救準備。到達醫院后啟動胸痛病人三人搶救配合法：護士甲：當患者送入搶救室時，首先與分診護士交接，采集信息，詢問病史，給予心電圖檢查，吸氧、吸痰等呼吸道管理，準備好搶救物品、儀器等，遵醫囑給予口服一包藥，有急診PCI指征協助丙護士做好術前準備，送病人至介入室做好交接班。護士乙：測量生命征，協助甲行心電圖檢查，開通靜脈通道，抽血檢查，執行所有的口頭醫囑，記錄各時間節點及管理時間，準備好各種交接班本。護士丙：術前準備，核對醫囑，送血，準備好急救藥品、物品，協助甲護士送病人到介入室。

1.3 觀察指標

觀察兩組入院時間、出診反應時間及搶救時間。護理效果判定標準，分為優、良、差三個等級，具體內容見文獻[1]。

1.4 數據處理方法

采取SPSS 18.0軟件分析及處理數據，以（±s）表示計量資料，組間比較以t檢驗，當P＜0.05，具有統計學意義，以百分比（%）表示計數資料，組間比較以想x2檢驗。

2 結 果

2.1 相關時間指標指標對比

觀察組出診反應時間、搶救時間及入院時間均較對照組明顯要短（P＜0.05），見表1。

表1 相關時間指標對比（±s）

表1 相關時間指標對比（±s）

組類 出診反應時間（s） 入院時間（h） 搶救時間(min)觀察組 48.85±10.25 2.61±0.36 19.75±5.52對照組 78.45±10.23 3.16±0.41 42.74±5.63 t-16.42 -8.09 -23.41 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理效果對比

觀察組優良率較對照組明顯要高（P＜0.05），見表2。

表2 護理效果對比

3 討 論

急性心肌梗死具有發病急，進展快的特點，預后較差，死亡率較高，易發生于老年人群[2-3]。近年來，隨著各類突發疾病的發病率逐年升高，對于院前急救護理的質量要求不斷提高。

個性化院前急救護理是“以患者為中心”為護理主旨，在接到呼救電話后，迅速出車，并指導患者家屬做出專業處理，達到急救現場后，迅速評估患者病情，制定急救措施，快速穩定生命體征，改善不良癥狀，爭取在最短時間內轉運患者至院內進行進一步治療，同時，充分考慮患者個人情緒，做好安慰工作，避免情緒波動而影響救治[4]。本研究中結果顯示，觀察組患者出診反應時間、搶救時間及入院時間均較對照組明顯要短（P＜0.05），且護理效果較對照組明顯要優（P＜0.05），提示個性化院前急救護理干預，能夠使患者及早得到相關的救治，有助于縮短搶救時間，提高臨床預后，效果顯著，與文獻報道的結果一致[5]。

綜上所述，對急性心肌梗死病人采取個性化院前急救護理干預，能夠提高療效，縮短病程，值得推廣。