康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的影響觀察

花 玉

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院南院，江蘇 常州 213000）

腦梗塞多是腦動(dòng)脈血管發(fā)生硬化的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生阻塞血流的血栓，造成腦組織的缺血、缺氧、壞死，好發(fā)于40～70歲的中老年人群，起病危急，具有極高的發(fā)病率、死亡率及致殘率；主要是由于患者的腦部供血不足，導(dǎo)致患者腦部因缺血缺氧壞死，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，腦梗死在腦卒中的發(fā)病率高達(dá)80%[1]。患病后，患者常出現(xiàn)不省人事、肢體麻木、偏癱、大小便失禁等癥狀，甚至出現(xiàn)大面積的腦梗死危及患者生命，給患者身體帶來(lái)極大的傷害，給其家庭帶來(lái)極大的極大的痛苦與壓力[2]。因此，對(duì)患者給予科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。本研究選取了57例腦梗塞的老年患者為研究對(duì)象，對(duì)其給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年11月我院收治的57例腦梗塞的老年患者為研究對(duì)象，常規(guī)組28例，其中男性患者17例，女性患者11例，年齡分布：62～73歲，平均年齡（68.57±3.48）歲，伴糖尿病者10例，伴肥胖癥者5例，伴高血壓者8例，其它5例；康復(fù)組29例，其中男性患者20例，女性患者9例，年齡分布：65～76歲，平均年齡（69.26±3.53）歲，伴糖尿病者9例，伴肥胖癥者7例，伴高血壓者11例，其它2例。所有患者入院后經(jīng)CT和MRI診斷均確診為腦梗塞，且患者意識(shí)清醒，同時(shí)均伴有不同程度的肢體麻木、活動(dòng)障礙、肢體偏癱等臨床癥狀。兩組患者基線資料差異可比，P＞0.05。

1.2 方法

（1）常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理，待患者入院，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，詳細(xì)了解患者基本信息，如現(xiàn)病史及既往用藥史，對(duì)患者綜合情況進(jìn)行分析，并進(jìn)行對(duì)癥治療和護(hù)理。護(hù)理中，對(duì)于無(wú)法行動(dòng)者應(yīng)按時(shí)為患者翻身和按摩，加強(qiáng)防護(hù)欄，防止患者墜床，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，加強(qiáng)巡房，與患者交流，緩解患者心理壓力，并做好飲食規(guī)劃，囑咐患者親屬相關(guān)注意事項(xiàng)，并要求其共同進(jìn)行照護(hù)，以促進(jìn)患者康復(fù)。

（2）康復(fù)組：康復(fù)護(hù)理干預(yù)，（1）評(píng)估患者病情，根據(jù)患者實(shí)際情況制定出科學(xué)、合理的訓(xùn)練計(jì)劃，如：臥位平衡、床邊坐起、肢體運(yùn)動(dòng)，下床站立訓(xùn)練及行走訓(xùn)練等，如臥位平衡訓(xùn)練：指導(dǎo)患者行15～30°臥位，每次訓(xùn)練持續(xù)10 min，每天訓(xùn)練3次，逐漸增加角度訓(xùn)練；站立訓(xùn)練：患者能夠落地后，知道患者進(jìn)行床下平衡站立，每次訓(xùn)練持續(xù)10 min，每天訓(xùn)練3次；行走訓(xùn)練：指導(dǎo)患者扶墻繞室行走，如患者耐受較好，可進(jìn)行室外扶拐行走，每日訓(xùn)練1～2次，每次10～15 min；（2）心理干預(yù)：訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，與之親切交流，并向患者說(shuō)明病情，給予患者支持，幫助患者樹立信息，提高其配合度及依從性；（3）康復(fù)教育：護(hù)理人員通過(guò)視頻或訓(xùn)練手冊(cè)，為患者講解訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容，并示范相關(guān)訓(xùn)練動(dòng)作，使患者接受并積極主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉；（4）按時(shí)為患者進(jìn)行肢體被動(dòng)按摩，正確指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，以加速患者恢復(fù)。（5）訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員需全程陪同，并及時(shí)評(píng)估患者病情，觀察患者情況，制定合理的日常活動(dòng)計(jì)劃，并與其家屬共同監(jiān)護(hù)，直至患者恢復(fù)正常肢體能力。

1.3 療效判定

觀察患者護(hù)理后的效果：治愈：患者肢體功能恢復(fù)正常，能夠生活自理；有效：患者肢體功能改善顯著，部分活動(dòng)能力已恢復(fù)；無(wú)效：患者肢體功能無(wú)改善，活動(dòng)能力依然受限甚至：較之前惡化加重，行動(dòng)更加不便。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者治愈例數(shù)為1 9 例，占比65.52%，總有效率為89.66%，明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，腦梗塞的發(fā)病率也在不斷上升，成為中老年人群致死、致殘的重要疾病之一。由于老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，且多伴有其它疾病，加之腦梗塞可導(dǎo)致患者肢體活動(dòng)受限、偏癱、失語(yǔ)、一側(cè)肢體麻木等神經(jīng)功能障礙，提示我們對(duì)老年腦梗塞患者的護(hù)理應(yīng)更加重視。據(jù)相關(guān)研究表明[3]，越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)患者病情恢復(fù)及預(yù)防肌肉萎縮等情況。本研究中通過(guò)對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，康復(fù)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。證明康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年腦梗塞護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于提高老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)，能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能恢復(fù)及肢體功能，防止發(fā)生肌肉萎縮等現(xiàn)象，有利于改善患者生活質(zhì)量。故此，值得臨床借鑒。