針對性護理干預對面部基底細胞癌光動力治療患者的療效觀察

陳 雷，鄭 穎，趙 潔，陳 駿*

（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院皮膚科，上海 200011）

皮膚基底細胞癌是一種臨床發病率較高、低度惡性的皮膚腫瘤，好發于顏面部。常見的類型包括：淺表型、硬斑病樣型、結節潰瘍型和色素型等，大部分朝向表皮或皮膚附屬器生長，臨床治療以去除病灶和外形功能重建為主，具體方式為手術、放化療等，雖能改善患者病情，但是會影響患者美觀，近年來采取預處理光動力治療，獲得了良好的效果，然而不同的護理措施對光動力療效有很大的影響。鑒于上述研究背景，本文對針對性護理干預對顏面部基底細胞癌患者光動力治療的效果進行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的顏面部基底細胞癌患者80例，研究時段自2015年1月～2018年6月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（例數=40）、試驗組（例數=40）。對照組男性患者19例，女性患者21例，年齡30～61歲，平均（45.23±2.99）歲，皮損分布：鼻部11例，鼻唇溝10例，頰部9例，眼眥部20例；試驗組男性患者18例，女性患者22例，年齡31～61歲，平均（46.44±2.81）歲，皮損分布：鼻部13例，鼻唇溝11例，頰部9例，眼眥部17例。兩組患者一般資料組間，P＞0.05（不具統計學差異），無選擇差異，可比較。

1.2 護理方法

對照組進行常規護理，對患者進行疾病健康知識宣講，說明治療過程中和預后恢復過程中的注意事項，試驗組在上述基礎上給予患者針對性護理，具體措施如下：做好治療前護理工作，護理人員對患者皮損的角質層進行預處理，利用無菌鑷子清除角質層和分泌物，動作輕柔，并外涂艾拉光敏劑；治療過程中，護理人員根據患者實際情況予以配合，對于接受紅光治療階段，護理人員以疼痛護理為重點，佩戴防護眼鏡陪護患者，與患者進行聊天，轉移患者注意力，促使患者放松，對于皮損較為嚴重患者，在治療后可涂抹利多卡因軟膏，緩解創面疼痛情況；治療后護理人員嚴格按照無菌操作原則處理創面，使用無菌紗布包扎，若患者皮損處出現水腫或紅斑情況，則使用硼酸溶液濕敷，對于結痂患者，護理人員叮囑患者不得刻意去除，讓結痂自然脫落，并保持周圍皮膚清潔干燥。此外對患者進行飲食指導，叮囑患者多食蛋白質、維生素或膳食纖維較多的食物，同時患者日常生活中需遠離電離輻射，且不得長時間處于陽光照射下。

1.3 觀察指標

護理效果比較，顯效：護理后皮損消退，患者僅存在色素減退或者沉著情況；有效：護理后皮損減退面積超過50%；無效：護理后患者皮損減退面積不足50%，總有效率為前兩者占比之和[2]。

1.4 統計學處理

用SPSS 24.0軟件展開數據處理，計數資料數據，以[n（%）]形式表示，以x2檢驗為主，P＜0.05，具統計學差異。

2 結 果

試驗組護理總有效率（9 2.00%）顯著較對照組（77.50%）高，P＜0.05（具統計學差異），詳見表1。

表1 護理效果比較[n(%)]

3 討 論

皮膚基底細胞癌是一種臨床最常見的皮膚惡性腫瘤，目前我國臨床發病率較高，且隨著生活質量以及診斷水平的提高而呈上升趨勢，患者發病后皮損組中包含多種細胞因子，由于細胞表達改變及細胞間相互作用，導致細胞出現增生異常情況，且凋亡率不斷降低，病情嚴重者會使得自身局部軟組織破損，甚至出現毀容情況。目前盡管基底細胞癌首選手術，但對于年邁不耐受或不愿意手術的患者，組織消融術配合光動力治療應用較為廣泛，多使用腫瘤消融后外敷艾拉光動力療法，可有效緩解患者病情且復發率較低。患者的自我管理能力影響光動力治療后皮損的恢復情況，因此開展科學有效的護理干預工作尤為關鍵[3]。

本次研究結果顯示：試驗組護理總有效率（92.00%）顯著較對照組（77.50%）高，P＜0.05（具統計學差異），提示針對性護理利于患者皮損恢復，臨床護理效果更為理想。具體原因分析如下：針對性護理以患者為中心，充分了解患者的具體情況，針對患者真實需求制定護理方案，切實滿足患者合理需求，促進恢復[4]。針對顏面部基底細胞癌患者，針對性護理涵蓋治療前、中和后全過程，通過健康知識講解、治療準備、疼痛干預、結痂處理和飲食指導等環節對患者進行護理，保證患者接受無菌操作，并有效緩解患者疼痛情況，改善其情緒狀態，同時做好結痂處理，避免患者強行去除結痂，保證結痂自然恢復，進而提高皮損愈合質量，同時做好飲食指導，保證營養供給充足，并控制刺激性飲食，保證患者皮損順利恢復，較常規性護理針對性和人文化水平更高，在促進疾病恢復的同時，調整患者心理狀態，促使其社會功能恢復，達到良好的護理效果。

綜上所述，在顏面部基底細胞癌患者護理中，針對性護理利于患者病情恢復，護理效果較常規護理更為突出，值得借鑒。