護理干預在腦出血手術后患者神經功能康復中的應用效果分析

梁秀明，夏佩彥

（佛山市高明區中醫院，廣東 佛山 528500）

腦出血又稱腦溢血，多是由于高血壓合并小動脈硬化，或微動脈瘤或者微血管瘤破裂等因素所致，常見于中老年人群，男性居多[1]。多數患者會出現頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等癥狀，少數患者會出現癲癇性發作，致殘率和死亡率極高[2]。及時的手術治療可挽救患者生命，但患者多會遺留部分神經功能障礙，生活質量受到嚴重影響。采取有效的護理措施，可改善患者預后及神經功能恢復[3]。本文就護理干預在腦出血手術后患者神經功能康復中的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年11月-2018年11月行手術治療的腦出血患者中選出68例作為研究對象，采用投擲硬幣法分為兩組，各34例。其中，觀察組男20例，女14例，年齡50歲-81歲，平均年齡（68.71±13.12）歲，出血部位：腦干7例、丘腦5例、基底節區13例、腦葉9例；對照組男22例，女12例，年齡51歲-79歲，平均年齡（68.15±12.86）歲，出血部位：腦干8例、丘腦7例、基底節區12例、腦葉7例。兩組患者在性別、年齡、出血部位等一般資料對比上差異無顯著性（P＞0.05），可作對比研究。

1.2 方法 所有患者均行鉆孔引流術。對照組采取常規護理干預，包括維持水電解質平衡、調控血壓、抗感染等綜合治療，評估患者病情，做好心理護理、飲食護理、恢復期康復指導。觀察組采取綜合護理干預，具體如下：（1）心理護理：腦出血患者術后自理能力會受到影響，恢復進程較長，易出現焦慮、抑郁情緒，不利于病情的康復，降低治療依從性。因此，護理人員應主動關心患者，講解術后可能會出現的各類情況，幫助患者正確認識疾病，用嫻熟的護理技能、精心的護理操作，盡可能滿足患者內心需求，建立良好的護患關系。（2）飲食護理：進食遵循“少吃多餐”原則，以高維生素、高蛋白、低脂低鈉食物為主，適量補充微量元素，嚴禁煙酒以及刺激性食物。（3）康復護理：①吞咽功能訓練：對輕度吞咽困難患者，可進食半流質食物，稍抬高床頭30°，頭部偏向癱瘓側時應緩慢進食；對重度吞咽困難患者，可采取鼻飼，床頭抬高約45°，20 min后才可平躺，以免逆流導致誤吸。②肢體訓練：根據患者身體的實際情況進行針對性的康復訓練，如躺在床上時可以讓患者做抓握、抬手、摸臉等簡單動作，運動量以患者耐受為宜；待病情好轉，可訓練患者下床行走、上下樓梯，逐步從被動變為主動肌力訓練。注意在康復訓練過程中要循序漸進，不可運動過度。（4）出院指導：叮囑患者遵醫囑服藥，強調康復訓練的必要性，教授測量血壓的方法，每日定時測量血壓，一旦發現不適，應立即就醫。保持良好的生活習慣，確保足夠的休息時間。

1.3 觀察指標 評估神經功能康復情況選用美國國立衛生研究研究推薦的NIHSS卒中量表，滿分42分，分數越高說明神經功能障礙越嚴重。

1.4 統計學方法 研究數據的評定分析工具選取SPSS 21.0統計學軟件進行，以均數±標準差（Mean±SD）代表計量資料，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

如表1所示，干預前，兩組患者神經功能缺損評分相差無幾，均有重度神經功能障礙（P＞0.05）。干預后，兩組患者神經功能缺損評分值均有明顯降低（P＜0.05），且觀察組評分降低程度較對照組更為明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者神經功能恢復情況比較（Mean±SD，分）

3 討論

近年來，隨著人口老齡化的加劇，腦出血在腦卒中中的發病比例也呈上升趨勢，急性期病死率達到了35%[4]。隨著醫學技術的發展，微創手術治療在臨床上得以重視，可有效降低腦出血引發的腦部水腫發生，改善外周神經系統，效果較為顯著。但仍有部分患者會出現明顯的認知、運動功能障礙，少數患者會出現癲癇性發作，患者的生活質量也受到影響，生活自理能力降低。因此，術后采取護理干預，加速患者康復，已成為臨床研究者共同關注的課題[5]。

綜合護理干預強調多方位護理，秉承著“以人為本”的服務理念，從患者的實際情況和需求出發，為患者制定合理、科學、有效的護理方案，提高存活率的同時提升生活質量[6]。心理干預可幫助患者及其家屬緩解焦慮、煩躁不安等不良情緒，鼓勵患者積極面對疾病，保持良好的心理狀態，增加對疾病的認知度，積極配合護理工作；功能訓練則充分考慮患者的病情以及承受能力，為患者量身定制康復計劃，可以促進肢體功能和吞咽功能的恢復，給予一定的刺激，可以促進大腦部分神經的再生，經不斷的訓練后，可幫助神經功能的早日恢復；出院指導則體現了人文關懷，發揮了社會家庭的支持作用，使患者意識到延續治療的重要性，改變患者的不良生活習慣，有助于疾病的康復等。本研究顯示，觀察組經干預后神經功能缺損評分明顯低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，護理干預在腦出血手術后患者神經功能康復中具有較高的臨床使用價值，可改善患者神經功能缺損情況，值得在臨床上推廣應用。