微信個(gè)案管理對(duì)中青年糖尿病社區(qū)護(hù)理管理的效果研究

高翠蘭

（烏蘭察布市第二醫(yī)院新體路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

近年來，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們的飲食習(xí)慣、生活方式發(fā)生巨大改變。越來越多的人患上糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾病[1]。糖尿病作為臨床上常見的慢性疾病之一，好發(fā)于中年老年人群中，近年存在年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到人類健康。由于該疾病尚未出現(xiàn)治愈手段，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥治療，保持血糖水平穩(wěn)定，降低其他并發(fā)癥發(fā)生。但是很多糖尿病患者一味地追求控制血糖水平，治療依從性較差，未遵循醫(yī)囑合理用藥，反而進(jìn)一步加重病情[2]。相關(guān)研究證實(shí)社區(qū)護(hù)理管理有助于提高糖尿病患者治療依從性，促使患者保持良好的用藥、飲食、生活習(xí)慣。但是社區(qū)護(hù)理管理模式主要適用于老年糖尿病患者，針對(duì)中青年糖尿病患者應(yīng)用效果一般。為了了解微信個(gè)體化管理模式在糖尿病患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，本次研究中，對(duì)本院收治的糖尿病患者進(jìn)行分組護(hù)理，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年12月-2018年12月間對(duì)本院收治的100例中青年糖尿病患者進(jìn)行研究，將這100例糖尿病患者按照計(jì)算機(jī)序列法隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，均50例，對(duì)照組患者給予社區(qū)護(hù)理管理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以微信個(gè)體化管理。所有患者均符合我國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者無認(rèn)知功能障礙，且能夠配合本次研究。100例患者均無惡性腫瘤疾病、其他糖尿病并發(fā)癥等。

對(duì)照組：男性27例、女性23例，年齡38歲-57歲，平均（45.8±4.6）歲，患者病程1年-14年，平均為（4.6±2.3）年。觀察組：男性29例、女性21例，年齡37歲-58歲，平均（46.3±4.8）歲，病程2年-13年，平均（4.5±2.1）年。將上述兩組糖尿病患者的一般資料帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)中處理并無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用社區(qū)護(hù)理管理，具體護(hù)理方法為：①為患者建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者基本信息、病情、用藥、生活習(xí)慣等。②定期開展家庭隨訪，每個(gè)月與患者進(jìn)行一對(duì)一交流，詳細(xì)記錄患者用藥情況，為患者測(cè)定血糖、血壓。③對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，并告知患者保持良好的生活習(xí)慣重要性，囑咐患者遵循醫(yī)囑用藥，提高自我護(hù)理能力，堅(jiān)持復(fù)診等[3]。

在上述基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者開展微信個(gè)體化管理模式，具體管理為：首先，建立患者微信群，群內(nèi)包括高資歷護(hù)士1名、醫(yī)生1名、營(yíng)養(yǎng)師1名，必要時(shí)聯(lián)系專科小組（心理、內(nèi)分泌）護(hù)理人員24 h在線，接受患者提問。在微信群中，護(hù)理人員只發(fā)送關(guān)于糖尿病知識(shí)相關(guān)信息，并告知患者配合群內(nèi)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、護(hù)理，患者可以與護(hù)理人員進(jìn)行單獨(dú)聯(lián)系，護(hù)理人員則負(fù)責(zé)回復(fù)與患者疾病有關(guān)的相關(guān)問題，其他問題不予干涉[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理后血糖水平、生活質(zhì)量評(píng)分以及治療依從性。生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值范圍0分-100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越高。治療依從性由隨訪護(hù)理人員根據(jù)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活、用藥等多方面情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為：依從、較依從、不依從，計(jì)算依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，兩兩對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表達(dá)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后血糖水平、生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理后，觀察組血糖水平低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療依從性 觀察組患者依從、較依從、不依從，分別為25例、15例、10例，依從率為80.00%；對(duì)照組患者治療依從性中依從、較依從、不依從例數(shù)分別為28例、19例、3例，患者依從性率為94.00%，組間差異明顯（χ2=4.332,P=0.037）。

3 討論

對(duì)于糖尿病中青年患者而言，社區(qū)護(hù)理模式活動(dòng)頻率較短，很多患者心理上存在較大的壓力，但是無法通過短暫性護(hù)理方式進(jìn)行解決[5]。而微信個(gè)案管理能夠?yàn)榛颊咛峁┏掷m(xù)性護(hù)理服務(wù)，通過網(wǎng)絡(luò)媒介更能夠保護(hù)患者隱私，而且借助網(wǎng)絡(luò)聊天工具，中青年患者能夠更容易向護(hù)理人員傾訴自己內(nèi)心真實(shí)想法，護(hù)理人員及時(shí)、針對(duì)性地對(duì)患者開展心理疏導(dǎo)，降低患者內(nèi)心恐懼、害怕、擔(dān)憂心理。而且利用微信群，護(hù)理人員能夠定期向患者宣傳糖尿病知識(shí)，合理地利用網(wǎng)絡(luò)資源，更好地對(duì)患者展開管理[6]。

表1 對(duì)比兩組中青年糖尿病患者血糖水平（Mean±SD, n=50）

微信個(gè)案管理能夠有利于取得患者信任，使得患者更愿意配合護(hù)理工作，而且護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊唛_展積極有效的護(hù)理、治療計(jì)劃，能夠引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、用藥習(xí)慣等[7]。

微信個(gè)案管理的優(yōu)勢(shì)在于零資費(fèi)、回復(fù)快速、即時(shí)性、更新快、方便快捷、操作簡(jiǎn)單，而且具有較高普及性，通過微信個(gè)案管理能夠更加直接、方便地對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，并及時(shí)為患者提供專業(yè)解決，為患者提供全方位的護(hù)理措施[8]。而且利用微信能夠?qū)⑾嗤膊』颊呓M織在一起，共同鼓勵(lì)、努力樹立治療信心。

在本研究中，護(hù)理后，觀察組中患者血糖明顯下降，且低于對(duì)照組，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。而且觀察組中青年患者治療依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)中青年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理管理時(shí)，開展微信個(gè)體化管理，能夠提高患者治療依從性，并改善患者的生活質(zhì)量，將患者血糖控制在合適水平。