吻合器痔上粘膜環切術（PPH）治療痔瘡的臨床效果觀察

陳敬松

（陸豐市碣石人民醫院外科，廣東 陸豐 516545）

隨著我國醫學技術的發展，吻合器痔上粘膜環切術在臨床上得到廣泛應用。今選取2018年1月-9月到我院接受手術治療的痔瘡患者100例，探討吻合器痔上粘膜環切術在該類患者中的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2018年1月-9月到我院接受手術治療的痔瘡患者100例，患者經《中醫肛腸科常見病診療指南》相關診斷標準[1]得以確診。患者皆自愿簽署知情同意書，醫學研究倫理委員會同意本研究。排除標準：①肛門直腸腫瘤、肛裂、肛瘺、肛門狹窄等患者；②存在手術禁忌證患者；③心肺功能障礙患者；④凝血功能異常患者。用雙盲法將全部研究對象隨機分成兩組。觀察組男31例，女19例，年齡29歲-70歲，平均年齡（54.2±3.7）歲，病程為1個月-50個月，平均病程為（15.4±2.4）個月，III度22例、IV度28例。對照組男30例，女20例，年齡28歲-71歲，平均年齡（54.3±3.6）歲，病程為1個月-49個月，平均病程為（15.5±2.5）個月，III度21例、IV度29例。兩組研究對象臨床資料中年齡、性別比例、病程、嚴重程度等皆無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組采取傳統痔瘡切除術。協助患者取截石位，全身麻醉后擴肛，充分暴露痔核，用內鏡對病灶處定位，明確切除范圍。于痔瘡下緣與正常粘膜交界位置行V形切口，銳性和鈍性分離肛門括約肌，逐層切開皮膚與皮下，推痔核到齒線上緣0.5 cm位置，用鑷子鉗夾游離痔核，給予結扎、切除、縫合及遠端引流，止血后完成手術。觀察組給予吻合器痔上粘膜環切術。協助患者取截石位，全身麻醉，用無創性鉗鉗夾母痔與肛周皮膚，將痔瘡下粘膜輕翻，將肛管擴張器插入肛管擴肛，牽引并固定肛周皮膚，固定穩定后植入縫扎器，將痔核暴露，旋開吻合器，收緊荷包線，導出縫合線，推吻合器到肛門位置，激發吻合器，使其處于關閉位置，將吻合器退出，止血，完成手術。

表1 兩組患者治療效果各指標對比

1.3 觀察指標 對比兩組患者的手術時間、術中出血量、創口愈合時間、并發癥發生率。并發癥主要包括切口出現、痔塊脫垂、肛門墜脹、水腫、尿潴留等。

1.4 統計學分析 憑借SPSS 20.0軟件完成統計學分析工作。在此研究涉及到的相關數據中，計數資料用率（%）表示，并應用卡方檢驗方式進行比較；計量資料用均數±標準差（Mean±SD）表示，并應用t檢驗方式進行比較，P＜0.05則表示組間差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組手術時間、術中出血量、創口愈合時間、并發癥發生率明顯較低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

痔瘡是臨床常見肛腸科疾病。隨著我國人們工作壓力的增加，該病的發生率也越來越多。該病可分為內痔、外痔、混合痔三種，發病原因主要是患者靜脈團突出及解剖結構異常。臨床上針對該病常給予手術治療，目前以新型吻合器痔上粘膜環切術最為常見。

本研究中，觀察組的手術時間、術中出血量、創口愈合時間、并發癥發生率明顯較低，組間差異具統計學意義（P＜0.05）。患者術后因直腸粘膜與皮下組織被局部切除，吻合時間較短，將脫垂與下移肛墊提拉至正常位置，促進病灶與肛門解剖位置恢復，避免痔核再次脫垂，并對痔瘡血液供應進行切斷，讓痔瘡緩慢萎縮，降低術后出血與復發率，讓痔瘡盡快恢復。另外該術能維持肛門、肛管與肛墜，讓肛門括約肌功能不受損，粘膜前端引流與術后換藥方便，耐受性強，有利于患者術后恢復。

綜上所述，針對痔瘡患者采取吻合器痔上粘膜環切術治療不僅能縮短手術時間，降低術中出血量，促進創口盡快愈合，而且還能降低并發癥的發生率，值得臨床上大力推廣。