傳統手術療法與PPH痔瘡手術療法治療嚴重痔瘡的臨床療效對比觀察

胡獻輝

（河源市源城區第二人民醫院（埔前鎮衛生院），廣東 河源 517025）

在肛腸科相關疾病種類中，痔瘡屬于較為常見的類型[1]。此種疾病多因長期不良的飲食和排便習慣以及體質欠佳等多種因素的綜合性影響，致使直腸靜脈叢出現長時間的充血現象，或者肛門周圍肌肉組織未能有效的收縮等[1,2]。有相關研究報道指出，痔瘡患者中男性較女性具有更高的發病率[2]。本研究將2017年2月-2018年8月進行治療的嚴重痔瘡患者作為主要研究對象，通過傳統手術或者PPH痔瘡手術療法進行治療，并對其治療效果進行觀察與對比分析，獲得了一定的結論。現進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究以48例于2017年2月-2018年8月期間于我院進行治療的嚴重痔瘡患者作為主要研究對象，并結合隨機分配的原則平均劃分為實驗組與對照組，即每組各24例。其中，實驗組男性患者14例，女性患者10例；年齡范圍為23歲-60歲，平均（34.2±2.9）歲。實驗組患者中15例為男性，9例為女性；年齡范圍為22歲-60歲，平均（34.4±2.7）歲。對兩組患者相關基本資料進行統計學分析發現具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 本研究中的所有患者均在灌腸之后通過腰麻或者硬膜外麻醉的方式進行預處理[2,3]。對照組中的患者應用傳統手術療法進行治療，即在手以及剪刀夾的相互輔助之下，將痔瘡部位小心地向外翻出，并利用線將其與其他器官組織隔離，然后利用剪刀完整地切除痔瘡部位。完成上述操作之后，及時對結線的相關區域予以止血以及消毒處理，再將此前外翻的區域輕柔地送回到肛門內部[3]。實驗組患者則通過PPH痔瘡手術療法進行治療。即通過患者膀胱截石位置將圓形鋼管擴肛器小心進行導入處理以達到擴肛的目的，接著通過組織鉗對鋼管的牽拉作用，促使痔瘡外翻，并經由肛鏡縫扎器完成縫線固定處理。完成上述操作后，通過荷包縫合的方式于齒線上方約2 cm處完成直腸粘膜的縫合處理，接著在輔助器以及吻合器的協助下以荷包線進行結扎，并注意適時對吻合器進行牽拉，以達到止血的作用，完成操作后將吻合器小心并輕柔退出[2]。對兩組患者治療的相關情況進行觀察。

1.3 指標觀察與效果評價 對兩組患者治療期間的術中出血量、手術耗時和住院時長以及出現出血、肛周感染、排便困難與尿潴留等不良反應等相關情況進行調查記錄與對比分析。在臨床療效評價方面，若患者經過治療后，脫垂的組織以及相關臨床癥狀均基本消失，則為顯效；若患者臨床癥狀有所改善，但是在大便時仍然偶爾會出現出血的情況，則為有效；若患者的脫垂組織以及相關臨床癥狀未見改善，甚至出現加重的情況，則為無效[4,5]。總有效率為顯效與有效患者例數之和占總例數的百分比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件對數據結果進行統計學分析。計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。P＜0.05表明數據差異具有統計學意義。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n（%）,n=24］

表2 兩組患者相關臨床指標比較（Mean±SD,n=24）

表3 兩組患者出現不良反應的基本情況比較［n（%）,n=24］

2 結果

2.1 臨床療效分析 治療后，兩組患者均獲得了較好的療效。其中實驗組顯效18例，有效5例，無效僅1例，總有效率達到95.8%，而對照組中15例為顯效，5例為有效，4例為無效，總有效率為83.3%。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床相關指標分析 通過對兩組患者術中出血量以及手術耗時和住院時長等三項指標的對比分析發現，實驗組整體情況均較對照組更優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 不良反應分析 兩組患者中均存在出血、肛周感染、排便困難以及尿潴留等不良反應情況。其中，實驗組出血與排便困難患者共計2例，不良反應發生率為8.3%，而對照組出血2例，肛周感染、排便困難、尿潴留各1例，不良反應發生率為20.8%，實驗組患者的整體情況較對照組患者更為優良（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

痔瘡作為一類肛腸科疾病類型，其主要誘因包括長期的站姿或坐姿以及便秘等相關因素的綜合性影響[5]。對于此種疾病治療的方案中，傳統手術療法具有創傷大、切口出血發生率高以及并發癥多等不良情況，不利于患者術后的恢復[1,5]。伴隨著科學技術的不斷發展與進步，微創療法逐漸在痔瘡治療中得以應用，具有療效好、創傷小等特點，并以其在提高患者生活質量以及降低體感痛苦等方面存在的優勢，獲得了越來越多的關注與認可[3,6]。在嚴重痔瘡患者的臨床治療中，PPH痔瘡手術療法具有一定的應用率。此種治療方式操作簡單便捷，同時可有效縮短手術耗時，創口小，術中的出血量較低，有利于患者術后的恢復[1,4]。

本研究采用PPH痔瘡手術療法對24例嚴重痔瘡患者進行治療，并以同期應用傳統手術療法進行治療的患者作為對照組。結果發現，在手術治療期間，實驗組患者術中出血量與手術耗時較對照組低，同時其住院時間亦較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。而兩組患者經過治療后，均獲得了較好的治療效果。其中，實驗組患者治療總有效率達到95.8%，而對照組治療總有效率為83.3%，差異較為顯著（P＜0.05）。對兩組患者出現不良反應方面的調查發現，實驗組不良反應發生率為8.3%，而對照組不良反應發生率為20.8%，實驗組整體情況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用PPH痔瘡手術療法對嚴重痔瘡患者進行治療，患者術中出血量低，手術時間與住院時間也相對較短，術后并發癥發生率低，臨床治療效果較好，對于患者術后的恢復具有較好的幫助作用，值得進行臨床推廣以及應用。