加味半夏瀉心湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性萎縮性胃炎40例臨床觀察

羅銀生，黎云曼

（廣東省懷集縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 肇慶 526400）

萎縮性胃炎在臨床中比較常見，屬于慢性消化系統(tǒng)疾病。患者胃粘膜中容易滋生幽門螺桿菌，發(fā)生幽門螺桿菌相關性萎縮性胃炎。患者發(fā)病后，會出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀，影響患者日常生活，若病情嚴重，會發(fā)展成為胃癌，使患者失去生命[1]。臨床治療幽門螺桿菌性相關性萎縮性胃炎的常用方法是三聯(lián)療法，運用阿莫西林、克拉霉素、雷貝拉唑三種藥物，取得了一定的效果[2]。本研究旨在分析上述兩種藥物聯(lián)合使用的價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 將2014年10月-2017年10月期間我院收治的40例幽門螺桿菌相關性萎縮性胃炎患者納入研究，依據(jù)抽簽法將其分為觀察組與對照組；觀察組男12例，女8例，年齡為40歲-71歲，平均年齡為（55.3±1.2）歲；病程0.5年-20年，平均7.5年；對照組男16例，女4例，年齡為42歲-68歲，平均年齡為（54.5±1.1）歲，病程1年-23年，平均8.5年。兩組臨床經(jīng)統(tǒng)計學檢驗P＞0.05。本研究經(jīng)我院倫理委員會允許，患者均在自愿參與，并與醫(yī)院簽署知情書。

納入標準：符合慢性萎縮性胃炎診斷標準；中醫(yī)辯證屬寒熱錯雜證型標準；均Hp感染陽性；年齡＞18周歲。排除孕婦及哺乳期婦女、1年內(nèi)行Hp根除治療失敗者及嚴重合并癥[3]。

1.2 方法 對照組給予三聯(lián)療法，給予阿莫西林（武漢健民集團隨州藥業(yè)有限公司，國藥準字：H42020809，規(guī)格為0.25 g/片），患者每次服用1片，5天后開始服用克拉霉素（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字：H19990225，規(guī)格為每片0.25 g），每次0.25 g，每天2次；同時，口服雷貝拉唑鈉（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準字：H20110076，規(guī)格為每片20 mg），每次20 mg，每天1次，連續(xù)用藥5天。觀察組在使用三聯(lián)療法治療后，給予加味半夏瀉心湯，藥方基礎成分主要有：黃芩、半夏各10 g，黃連6 g，甘草7 g，蒲公英16 g，干姜12 g，大棗6枚，段烏賊骨15 g，白花蛇舌草12 g，黨參20 g。對于上腹疼痛患者，可以加三七粉，劑量為3 g；對于嘔吐嚴重的患者，加旋覆花與代赭石各15 g；若患者痰濕重，可以加茯苓、生薏仁各20 g；對于血虛患者，可以加熟地20 g、阿膠15 g。藥方煎至400 mg，分2次服用，早晚各1次，連續(xù)用藥14天（2周）。

1.3 觀察指標及評價標準 臨床效果評價：如果患者惡心等癥狀達到明顯改善，正常生活不受到影響，為顯效；患者癥狀改善，生活不受影響，則為有效；如果患者病情沒有變化，且有逐漸加重的趨勢，即無效。臨床癥狀積分主要從以下幾方面評價：胃脘痛、腹脹、泛酸、燒心，評價量表分為重、中、輕、無四個等級，最低值為0分，最高值為3分，分數(shù)與改善情況呈反比[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析 臨床資料運用SPSS 19.0軟件分析處理，P＜0.05時組間比較具有差異。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為95.00%，與對照組的75.00%差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比分析

3 討論

幽門螺桿菌相關性萎縮性胃炎是臨床常見疾病，其與患者感染幽門螺桿菌有一定關系。西藥是臨床常用方法，其是通過藥物，抑制患者胃酸分泌。常用藥物有阿莫西林、雷貝拉唑鈉、克拉霉素，通過西藥治療，讓患者胃粘膜得到保護，達到治療此病的目的。但患者長期服用藥物，會對其產(chǎn)生依賴性，甚至引發(fā)不良反應，增強幽門螺桿菌的抗藥性，從而取得不盡如人意的效果。隨著臨床研究的不斷深入，中醫(yī)在此方面的治療優(yōu)勢被臨床認可，并逐漸被采用。中醫(yī)認為，此病發(fā)生的病機是患者飲食不節(jié)導致，治療的關鍵是疏肝理氣、重建邪正。加味半夏瀉心湯是中藥方劑，方中的半夏可以和胃降逆、散結(jié)除痞；大棗與甘草具有調(diào)養(yǎng)中氣的作用；方中的干姜可以開結(jié)行滯；而黃連與黃芩具有較強的除熱降泄效果；黨參溫補脾氣，以和中，生津液，既可制約半夏、干姜之辛熱傷陰，又可防黃芩、黃連之苦寒傷陽；黃連清肝瀉火，止嘔降逆；段烏賊骨補脾健胃，行氣止痛，制酸解痙；茯苓健脾和胃，與半夏配合燥濕化痰，調(diào)和脾胃，調(diào)暢中焦，辛開苦降，調(diào)中和胃。將諸藥聯(lián)合在一起使用，可以減毒健脾，扶正祛邪，同時可以依據(jù)患者病情變化，加減藥量與成分，對癥下藥。

綜上所述，在幽門螺桿菌相關性萎縮性胃炎患者中，運用加味半夏瀉心湯與三聯(lián)療法聯(lián)合治療，可以增強治療效果，緩解患者癥狀，縮短患者住院時間，減輕患者家庭負擔。