丹參川芎嗪注射液聯合肝素鈣注射液對腦梗死患者血流變及神經功能的影響

周海紅，金聰麗，張潔茵

（廣東醫科大學附屬醫院神經內科，廣東 湛江 524001）

在神經外科中急性腦梗死屬于常見疾病，患者病情進展快、致殘、致死風險大，對患者的身心健康造成極大威脅[1,2]。臨床研究[3]表明，腦梗死患者若得不到及時救治，會導致患者出現視力障礙、癱瘓甚至死亡等。低分子肝素鈣注射液為臨床治療腦梗死常用藥物，藥效較好。丹參川芎嗪注射液可提升患者的免疫能力，對神經起到保護作用，改善患者的生活質量和血流變，對患者預后效果更好[4,5]。為探究丹參川芎嗪注射液聯合肝素鈣注射液對腦梗死患者血流變及神經功能的影響，本文將2016年6月-2018年12月在我院就診患者的臨床資料作為研究對象，現將其歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月-2018年12月在我院就診的70例急性腦梗死患者根據治療方法的不同分為對照組和實驗組。對照組28例患者，15例男性，13例女性；患者年齡48歲-77歲，平均年齡為（67.6±5.8）歲；12例高血壓，9例糖尿病，7例冠心病。實驗組有42例患者，22例男性，20例女性；年齡47歲-76歲之間，平均年齡為（67.2±5.4）歲；18例高血壓，14例糖尿病，10例冠心病。該項研究已經得到了我院倫理委員會的支持，患者對該項研究具有一定的知情權且簽署了知情同意書。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）患者為首次病情發作，病情時間＜72 h；（2）患者經CT、MRI確診為腦梗死；（3）患者病情較為穩定，意識形態較為清晰。排除標準：（1）患者存在認知功能障礙、四肢癱瘓；（2）并發惡性進行性高血壓；（3）患者腦梗死面積較大；（4）并發感染；（5）先前癡呆病史。

1.3 一般方法 患者入院后，均實施血脂血糖血壓的調節、糾正水電解質紊亂等基礎治療，并對患者補充神經營養物質、抑制血小板凝集以及擴充血容量等治療。對照組患者實施低分了肝素鈣注射液（國藥準字：H20060191，規格：0.5 mL:5,000 U，深圳賽保爾生物藥業有限公司）治療，皮下注射，2次/d。實驗組在對照組治療的基礎上給予丹參川芎嗪注射液（國藥準字：H52020959，規格：5 mL/支，貴州拜特制藥有限公司）治療，10 mL溶于250 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療28 d。

1.4 評估方法 （1）血流動力學指標：采用SH210B全自動血流變檢測儀對患者血流動力學指標進行檢測，主要檢測指標為全血低切粘度、全血高切粘度、血漿粘度。（2）神經功能：通過美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對患者治療前后的神經功能進行評估，評分越高，神經損傷越嚴重。（3）Barthel指數：采用Barthel指數對患者日常生活能力進行評估，主要評估指標為洗澡、更衣、進食、大小便等項目，每個評估項目為10分；Barthel評分＞60分，患者生活可自理；評分在40分-60分之間，需幫助；評分＜40分，生活需要很大幫助。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0對血流動力學指標、神經功能、Barthel指數等相關數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示兩組間差異顯著。

2 結果

2.1 血流動力學指標 分析表1可知，治療前，兩組患者全血低切粘度、全血高切粘度、血漿粘度差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組患者血流動力學指標與治療前相比均得到了顯著改善（P＜0.05）；治療后，實驗組患者全血低切粘度、全血高切粘度、血漿粘度均顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2 神經功能 治療前，對照組患者NIHSS評分為（20.44±2.32）分，實驗組NIHSS評分為（20.86±2.21）分，差異不顯著（t=0.162,P＜0.05）。治療后，對照組患者NIHSS評分為（11.23±2.74）分，實驗組NIHSS評分為（6.15±1.41）分，差異顯著（t=5.231,P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血流動力學指標變化分析（Mean±SD）

2.3 Barthel指數 治療前，對照組Barthel評分為（34.21±4.04）分，實驗組Barthel評分為（33.53±4.75）分，差異不顯著（t=0.182,P＜0.05）。治療后，對照組Barthel評分為（63.76±6.63）分，實驗組Barthel評分為（81.27±7.02）分，差異顯著（t=5.372,P＜0.05）。

3 討論

腦梗死患者主要因素是腦部血液供應不足，研究發現血液成分及血流動力學的改變也是誘發患者出現腦梗死的主要原因[4]。患者平均動脈壓高于正常范圍后，血管舒張、收縮直徑大于最高范圍，腦部血流量發生變化，引發急性腦梗死出現[5]；此外，血液中膽固醇、脂蛋白等濃度的增加也使得血液粘性增加，血液處于高凝狀態，腦梗死發生風險增加[6,7]。發病后5 h內是急救的黃金時間，但很多患者在入院時已經錯過了黃金時間。所以，對患者及時科學救治對于降低致殘率和致死率具有十分重要的意義。

丹參川芎嗪注射液有效成分為丹參和川芎嗪；丹參[6,7]具有活血化瘀、通脈養心之功效，現代藥理學研究表明，丹參提取物有助于纖維蛋白的溶解、降低血液粘性，能夠顯著改善患者血液的微循環；川芎嗪[6-8]對抑制血小板的聚集率、降低血壓粘性、舒張血管等效果顯著，這對于預防血栓具有十分重要的作用。本研究表明，治療后，實驗組患者全血低切粘度、全血高切粘度、血漿粘度均顯著優于對照組（P＜0.05），實驗組NIHSS評分顯著得低于對照組（P＜0.05），實驗組Barthel評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗死患者實施丹參川芎嗪注射液治療，能夠改善患者血流變，對患者神經功能起到保護作用，提高預后效果，在臨床中具有應用價值。