經腹腔鏡與經腹卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫患者術后卵巢儲備功能的影響

許妙

（廣州伊麗莎白婦產醫院，廣東 廣州 510000）

卵巢囊腫的發生率較高，可以發生于女性任何年齡段，分為巧克力囊腫、畸胎瘤和上皮樣囊腫[1]。手術治療是主要的治療方式，經腹腔鏡和經腹卵巢剝離術是兩種重要的手術方法[2]。但是手術可均有可能會損害卵巢的儲備功能[3]。本文主要通過研究我院婦產科收治的98例卵巢囊腫患者，觀察不同手術方式用于卵巢囊腫患者術后卵巢儲備功能的影響。

1 資料和方法

1.1 研究對象 收集我院2017年1月-2018年12月收治的98例卵巢囊腫患者，采用隨機數字分組的方式將這98例產婦分為兩組。觀察組年齡25歲-49歲之間，平均年齡（27.3±2.6）歲，囊腫直徑為5 cm-10 cm，平均（7.4±2.2）cm，未婚20例，已婚29例，左側囊腫22例，右側囊腫27例；巧克力囊腫20例，單純囊腫19例，畸胎瘤10例。對照組年齡24歲-52歲之間，平均年齡（27.7±2.9）歲，囊腫直徑為6 cm-11 cm，平均（7.5±2.6）cm，未婚22例，已婚27例，左側囊腫21例，右側囊腫28例；巧克力囊腫22例，單純囊腫20例，畸胎瘤7例。納入標準：經彩超及盆腔CT、MRI檢查明確診斷為卵巢囊腫[4]，并簽署知情同意書。排除標準：嚴重的精神類疾病、器官功能障礙性疾病。兩組患者一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予經腹卵巢囊腫剝離術。對患者的皮膚消毒后采取常規切口操作，進行剝離囊腫手術，采用電凝止血。觀察組給予經腹腔鏡卵巢囊腫剝離術。患者取膀胱截石位，于肚臍下方切約1 cm的切口，采用氣腹針進行穿刺，壓力維持在12 mmHg，放入腹腔鏡，對卵巢進行剝離，將粘連卵巢周圍的組織剔除，采用電凝止血。分別于創面噴灑透明質酸凝膠[5]。

1.3 觀察指標 分別比較兩組的手術時間、術中出血量，分別于術后及術后6天采集5 mL靜脈血，用ELISA法檢測抗苗勒管激素（AMH），用化學發光免疫法檢測雌二醇（E2）和卵泡刺激素（FSH）。療效標準：顯效：AMH＞2.5 ng/mL；有效：AMH＞3.0 ng/mL；無效：AMH＞3.5 ng/mL。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[6]。

1.4 統計分析 使用SPSS 20.0軟件對統計數據進行分析，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗；計數資料采用百分率（%）的方式表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為統計結果有顯著差異。

表1 兩組療效相比

表2 兩組性激素比較

2 結果

2.1 兩組療效相比 觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組性激素比較 與治療前相比，治療后觀察組和對照組抗苗勒管激素（AMH）均降低，差異均具有統計學意義（P＜0.05），而兩組之間無明顯差異（P＞0.05）。與治療前相比，治療后觀察組和對照組雌二醇（E2）和卵泡刺激素（FSH）無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

3 討論

卵巢囊腫一般無明顯的臨床癥狀，病情發展較為緩慢。囊腫體積的增大和囊腫不斷惡化，對患者的健康造成很大的威脅[7]，易發生月經不調等癥狀，嚴重者可以造成女性不孕，對女性的身心健康造成很大的不良影響。經腹卵巢囊腫剝離術手術時間較長，切口較大，術后切口不易愈合，對患者術后卵巢功能的恢復造成不良影響，易出現粘連等并發癥[8]。隨著內鏡技術的發展，腹腔鏡手術已經廣泛應用于卵巢上皮性囊腫、單純性囊腫及畸胎瘤的治療中。卵巢作為一種重要的性腺器官，在女性內分泌代謝中具有重要的作用。卵巢的功能是生育能力的重要指標，包括卵泡的生長、發育和成熟。如果患者卵巢儲備功能下降，卵子的質量下降，功能減弱。任何手術均會損傷卵巢功能，因為手術會對血液供應造成影響。腹腔鏡手術能夠最大程度減少對卵巢組織的損傷，保留卵巢的功能[9]。AMH是卵巢功能較為穩定及有效的指標，可以早期預測儲備能力和功能。

本研究發現，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組手術時間、術中出血量低于對照組（P＜0.05）；與治療前相比，治療后觀察組和對照組抗苗勒管激素（AMH）均降低，差異均具有統計學意義（P＜0.05），而兩組之間無明顯差異（P＞0.05）。與治療前相比，治療后觀察組和對照組雌二醇（E2）和卵泡刺激素（FSH）無明顯差異（P＞0.05）。說明對卵巢囊腫患者給予巢囊腫剝離術有助于促進性激素水平和卵巢功能的恢復，經腹腔鏡卵巢囊腫剝離術出血量較少、手術時間較短，術后恢復較好，值得在臨床工作中進行推廣使用。