某地區男性肛周尖銳濕疣的流行病學調查分析

林華杰

（惠東縣人民醫院（廣東醫科大學附屬惠東醫院），廣東 惠州 516300）

肛周尖銳濕疣屬于臨床常見病，其是由人類乳頭瘤病毒感染引起，好發于肛門及肛周皮膚粘膜交界處的疣狀贅生物，屬于傳染性疾病之一，好發于男性[1]。男性肛周尖銳濕疣是一種多發病，易感部位在肛周。因肛周處于溫熱潮濕、雜菌等環境，易出現感染，臨床以皮膚粘膜良性贅生物為主要臨床表現，嚴重時還會引起生殖器出現癌變，增加患者痛苦[2]。隨著人們生活習慣、性生活的不斷變化，使得男性肛周尖銳濕疣發病率直線上升[3]。但男性肛周尖銳濕疣的治療，易受不同因素的影響，增加復發率，故男性肛周尖銳濕疣目前已成為臨床醫學界重點關注的一種傳染性疾病[4]。本次研究針對某地區男性肛周尖銳濕疣的流行病學特征進行調查分析，選取60例男性肛周尖銳濕疣患者開展研究，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2017年6月-2018年11月作為研究時段，研究對象：將以上時段內某地區男性肛周尖銳濕疣60例患者作為研究對象，回顧所有研究對象的臨床資料。60例患者年齡在15歲-66歲之間，年齡均值（37.22±10.20）歲，病程1年-5年，平均病程（3.20±1.28）年。本次研究我院倫理會已批準同意。

診斷標準：根據尖銳濕疣診斷標準與處理原則中的評價標準進行診斷，即有配偶感染史者或配偶間接感染史者，有非異性接觸史者；臨床表現為男性肛門周圍出現灰白色、粉紅色或灰褐色乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的高起贅生物，且少數呈現出乳頭瘤樣的增殖巨大型尖銳濕疣；患者出現異物感、瘙癢感、疼痛感或壓迫感，同時常會因皮損脆性而增加出血點[5]。應用醋酸液對皮損處進行涂抹后，5 min左右會變白。HPV感染皮損活檢結果為特征性的凹空細胞病理學出現變化；在皮損活檢中，抗原或核酸檢測出HPV[6]。復發標準：治療去除疣體后，皮損處或其周圍2 cm×2 cm范圍內出現新生疣體[7]。

納入標準：符合診斷標準者；年齡在18歲-75歲者；資源參與研究者。排除標準：嚴重基礎性疾病者；臨床資料不全者；不按規定隨訪者；精神疾病者。

1.2 方法 通過問卷模式，對患者的年齡、婚姻情況、受教育情況、個人社會行為（熬夜、飲酒、吸煙等）、復發情況等進行調查分析。采用X-Map技術（液態芯片）對HPV中的26種亞型進行檢測。應用SAS焦慮自評量表對患者的焦慮情況進行調查[8]。治療1個月、3個月、6個月后，所有患者均進行復查。

1.3 分析指標 根據患者的個人行為、社會行為、感染HPV病毒亞型、復發等情況，分析男性肛周尖銳濕疣的流行病學特征。

1.4 統計學方法 本文中的所有研究數據均采用SPSS 21.0軟件開展統計學分析，計量資料（觀察指標）用t檢驗、均數±標準差（Mean±SD）表示；計數資料（并發癥發生率）用卡方檢驗、%表示；采用多因素Logistic分析危險因素，P＜0.05為差異明顯。

2 結果

2.1 60例患者一般資料分析 60例男性肛周尖銳濕疣的患者年齡在（27.82±7.20）歲。一般資料詳見表1。

2.1 60例患者病情相關因素分析 經Logistic多因素分析，發現受教育程度高、抑郁、肛交、性病防護知識差、多性伴侶等是引起男性肛周尖銳濕疣的主要危險因素（P＜0.05），詳見表2。

2.3 男性肛周尖銳濕疣復發率相關因素分析 經Logistic多因素分析，發現熬夜、皮損HPV16陽性、皮損HPV型為復合型、嗜酒、吸煙等是引起男性肛周尖銳濕疣復發的主要危險因素（P＜0.05），詳見表3。

表1 60例患者一般資料分析

表2 60例患者病情相關因素分析

表3 19例男性肛周尖銳濕疣復發率相關因素分析

3 討論

肛門尖銳濕疣是臨床常見病，其是指生長于肛門部位的小贅生物，呈現出淡紅色或污灰色，且體積小如黍米或大如拳頭，表面粗糙或光滑，呈現出帽針頭式花蕊狀[8]。由于肛門部皮膚受分泌物刺激或清潔不當，易引起炎癥性損害，導致人乳頭狀瘤病毒侵襲，從而誘發此病癥。肛門尖銳濕疣男女均可發病，但臨床統計表明，男發發病率多于女性，且好發年齡為20歲-40歲。肛門尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染所致，此類病毒屬于乳頭多瘤病毒范圍，且也是其中最大的一種，即HPV屬于DNA病毒。乳頭瘤病毒顆粒直徑可達50 μm-55 μm。大量臨床證實，人類的機體是此病毒惟一的宿主，其主要對上皮細胞進行感染，且易于溫暖潮濕的環境中生存及增殖[9]。且性伴侶多者、過早性交者最易感染人類乳頭瘤病毒。臨床統計表現，腎移植者、免疫功能抑制者、人類免疫缺陷病毒陽性者、人類乳頭瘤病毒者、相關腫瘤者易出現此病癥。

肛門尖銳濕疣以肛門贅生物、肛門瘙癢、肛門潮濕、疼痛為主要臨床表現，不僅影響患者生活質量，還對患者身心健康造成嚴重影響。隨著人們生活習慣、社會經濟的不斷發展，男性肛門尖銳濕疣感染者發病率直線上升，再加上此病癥易復發，臨床缺少相應的特效藥物，故實施有效的防治措施至關重要。目前，男性肛門尖銳濕疣已成為臨床重點關注的問題之一。而HPV易變異，有100多種類型，從而增加了肛門尖銳濕疣的臨床治療難度。但由于男性肛門尖銳濕疣好發部位在肛管、肛門周圍，此病癥臨床特征、危險因素多樣。因此，臨床需要對男性肛門尖銳濕疣臨床病理學特征進行分析的，為男性肛門尖銳濕疣治療與預防提供一定的參考依據。肛門尖銳濕疣變異性較多，采用抗病毒治療較為困難。目前，臨床多采用EV71進行治療，通過腐蝕贅疣、改善免疫，提高抗病毒效果。但治療效果并不理想。而男性肛門尖銳濕疣危險因素、發病特征較為多樣。故本次研究，針對某地區男性肛周尖銳濕疣的流行病學特征進行調查分析，對患有男性肛周尖銳濕疣患者的資料進行分析，收集所有患者的社會行為、個人行為、一般情況、HPV感染病毒情況等，進行統計分析流行性特征。經調查分析，發現此病癥好發年齡在（27.82±7.20）歲。并經Logistic多因素分析，發現受教育程度高、抑郁、肛交、性病防護知識差、多性伴侶等是引起男性肛周尖銳濕疣的主要危險因素。故針對以上因素，成年人應在日常生活中提高性道德，不進行婚外性行為，采取安全的性行為方式，有效預防肛周尖銳濕疣的發生[10]。如發現肛周尖銳濕疣，及時到院就診，同時不可與他人用同一內衣與浴盆，不可盆浴，上廁所前后洗手。此外，經Logistic多因素分析，發現熬夜、皮損HPV16陽性、皮損HPV型為復合型、嗜酒、吸煙等是引起復發的主要危險因素。故做好健康教育，提高患者安全意識，養成良好的生活習慣，預防復發。