身痛逐瘀湯對腰椎間盤突出癥患者臨床療效、疼痛程度分析

盧貴財，關子欣，郭家威

（東莞市第五人民醫院，廣東 東莞 523900）

腰椎間盤突出癥為一種常見的骨科疾病，常見于青壯年群體，主要是由于外力損傷或腰椎間盤出現退變等因素所致[1]。臨床表現主要有坐骨神經疼痛或程度不一腰腿痛，患者通常喪失生活能力與勞動力，同時該病極易反復發作，對患者的健康與生活質量造成嚴重影響。本文旨在研究腰椎間盤突出癥治療時采用身痛逐瘀湯的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年6月我院接收的腰椎間盤突出癥患者92例，隨機分為對照組和研究組，各組均46例，其中對照組男26例，女20例，年齡27歲-62歲，平均（62.23±7.14）歲，病程4個月-6年，平均（2.64±0.73）年；研究組中男27例，女19例，年齡28歲-63歲，平均齡（62.26±7.17）歲，病程3個月-5年，平均（2.61±0.72）年；兩組基線資料具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均指導其進行絕對臥床休息，適當進行運動訓練，以促使腰背肌功能與腰椎生理曲度的恢復，在此基礎上對照組接受常規西藥治療配合針灸、牽引、中頻等治療，使用雙氯芬酸鈉緩釋片（75 mg）治療，每日2次，每次1粒，于早餐及晚餐后半小時服用；研究組則加予身痛逐瘀湯治療，湯劑組成：桃仁9 g，川芎6 g，秦艽3 g，紅花9 g，牛膝9 g，甘草6 g，當歸9 g，羌活3 g，地龍6 g，沒藥6 g，蜈蚣3條，川烏3 g，香附3 g，加水400 mL煎煮至100 mL，每日1劑，分別于早晚分2次服用。兩組患者均持續治療4周。

1.3 觀察指標和評定標準[2]記錄兩組患者中醫癥狀積分情況，包括腰痛、下肢萎縮、臀及下肢麻木；同時記錄兩組疼痛程度、療效評分、日常生活能力及生活質量，其中疼痛程度采用VAS進行評估，療效使用JOA進行評估，日常生活能力應用ADL評定，生活質量采用SCL-90量表評價，包括認知功能、軀體功能、社會功能及情緒功能4項。

1.4 統計學處理 數據均采用SPSS 20.0軟件分析，計量資料以（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）比較采用χ2檢驗。若P＜0.05提示差異有統計意義。

2 結果

2.1 兩組中醫癥狀積分比較 研究組各項癥狀積分均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組JOA評分、ADL評分及VAS評分比較 研究組ADL、VAS及JOA評分相較于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組中醫癥狀積分對比（Mean±SD，分，n=46）

表2 兩組JOA評分、ADL評分及VAS評分對比（Mean±SD，分，n=46）

2.3 兩組生活質量比較 研究組各項生活質量評分相比于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量對比（Mean±SD，分，n=46）

3 討論

隨著電腦辦公的普及與不良坐姿的存在，腰椎間盤突出癥的發生率呈現逐年升高趨勢，患者長時間受疼痛的困擾，且活動受限，極大影響其日常生活與生存質量。臨床治療手段有保守治療與手術治療，由于手術治療的效果與保守治療相當，且患者接受手術的程度不高，加上手術效果極易受心理因素影響，患者通常選擇保守又安全的方法接受治療[3]。

本研究結果顯示，研究組中醫癥狀各項積分均低于對照組，且該組VAS評分、ADL評分、JOA評分及生活質量各項評分與對照組相比，差異有統計學意義，表明腰椎間盤突出癥患者接受身痛逐瘀湯治療的效果顯著，可明顯緩解其臨床癥狀，降低疼痛度，改善生活質量與日常生活能力。原因分析為：常規西藥雖然可以在短時間內控制患者的臨床癥狀，對患者存在的疼痛癥狀進行緩解，但藥效較短，一旦停止藥物的使用，極易出現反復發作的情況，預后效果不甚理想[4]。腰椎間盤突出癥在中醫中屬“痹癥”、“腰痛”等范疇[5]，主要由于長期勞損、濕邪侵襲所致，阻滯氣機運行正常，氣滯血瘀、不通則痛。依照中醫中標本兼治的理論，需以祛風除濕、活血化瘀、通痹止痛、補益肝腎為治療原則。身痛逐瘀湯出自《醫林改錯》，由王清任編制，具有祛瘀通絡、活血行氣、通痹止痛之效[6]。方中的川芎可祛風止痛、活血行氣；桃仁性散破血，有活血化瘀之效；紅花即可養血又能破血，具有通經止痛、活血化瘀之效；秦艽可緩解疼痛、祛風除痹；羌活有祛風止痛之效；地龍、牛膝可強健筋骨、疏瘀通經；當歸有祛瘀止痛、補血活血之效；蜈蚣可止痛活血、通經活絡；香附可活血行氣、化瘀[7]。以上諸藥合用，共奏斂瘡生機、消腫止痛、活血祛瘀、宣通經絡之功。現代藥理學證實[8]，身痛逐瘀湯可有效擴張血管，對血小板聚集現象進行有效抑制，改善血液粘稠度，對血管的通透性進行有效改善，進而有效解除局部炎癥反應，促使組織修復和再生，同時還能提升機體免疫力，改善機體微循環，促使炎性因子可在短時間內被完全吸收，對疼痛癥狀進行有效緩解，進而提升患者的生活質量。受樣本量和時間等因素限制，關于兩種治療方法對患者不良反應、炎性因子水平等方面的影響，需要進一步的臨床研究。

綜上所述，身痛逐瘀湯在腰椎間盤突出癥患者中應用后，能顯著改善臨床癥狀，緩解疼痛程度，提升患者的日常生活能力及生活質量，具有實際應用價值。