HPV感染與宮頸癌的發病研究

郭柳容

（廣州市南沙區欖核醫院，廣東 廣州 511480）

宮頸癌是臨床中發病率較高的婦科惡性腫瘤疾病，同時也是威脅女性患者生命健康的重要疾病因素。現階段關于宮頸癌的病因機制尚未完全明確，有流行病學報道指出[1]，宮頸癌的發生與患者宮頸糜爛、性衛生不潔以及性生活紊亂等存在密切關系。分析臨床諸多學者對宮頸癌發生危險因素所進行的研究，可以了解到人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染為重要危險因素，所以該因素需要引起廣大醫務人員的高度關注，進而在把握感染發展情況的基礎上，準確判斷患者是否患有宮頸癌及嚴重性，為后續疾病的確診、治療提供指導。本研究將分析HPV感染和宮頸癌發病兩者之間的相互關系，以期為宮頸癌患者的早期篩查工作及診斷治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取醫院2017年1月-2018年12月期間住院治療的確診宮頸癌患者40例作為此次的觀察樣本并納入宮頸癌組，另選擇同期接受治療的40例宮頸糜爛患者作為宮頸糜爛組，及同一時間前來我院進行身體健康體檢的40例體檢者（對照組），共同作為研究對象，進行HPV感染檢查結果的組間對比研究。宮頸癌組：年齡范圍17歲-62歲，平均年齡為（37.2±0.4）歲。宮頸糜爛組：年齡范圍17歲-61歲，平均年齡為（40.3±1.7）歲。對照組：年齡19歲-65歲，平均年齡為（35.4±1.2）歲。基于對三組研究對象的上述基本資料進行對比后的結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 三組受試者均采取PCR檢測，方式如下：取受試者的宮頸分泌物，將其放入生理鹽水中，作以漂洗處理，之后3,000 rpm離心2 min。取400 μL上清，15,000 rpm離心10 min，在沉淀物中進行蛋白酶K、裂解液的置入處理，劑量分別為2μL、40 μL，之后再進行水浴，溫度為55oC，離心后繼續實施沸水浴，溫度100oC，時間10 min。完成后再次離心，10,000 rpm離心2 min。

1.3 判斷指標 應用反應液，劑量為15 μL，進行瓊脂糖凝膠電泳（2%）處理，標準為5 V/min，時間控制為半小時，使用紫外線燈觀察電泳情況；對于受檢者的HPV感染情況進行檢查期間，可對407 bp-412 bp處條帶顏色進行觀察，若條帶于該處呈現出橙黃色，可判定受檢者為HPV陽性。本文研究受檢者的HPV感染分型主要為HPV16型、33型、18型、11型、6型（高危型）。

表1 三組受試者HPV陽性檢出率對比［n（%）］

表2 宮頸癌患者臨床特征同HPV感染之間的關系分析［n（%）］

1.4 統計學方法 數據用SPSS 15.0軟件進行處理，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P＜0.05代表有統計學差異。

2 結果

2.1 三組受試者HPV陽性檢出率對比 宮頸癌組患者的HPV陽性檢出率為82.50%（33/40），宮頸糜爛組、對照組分別為47.50%（19/40）、17.50%（7/40），宮頸癌組HPV陽性檢出率遠高于其他受檢組（P＜0.05）；三組受試者中初婚年齡＜18歲者的HPV陽性檢出率均較初婚年齡≥18歲者明顯更高，且組內對比均具有顯著差異（P＜0.05）；在妊娠次數方面宮頸癌組和宮頸糜爛組中妊娠次數不同HPV陽性檢出率對比并無明顯差異（P＞0.05）；對照組中妊娠次數≥1次者的HPV陽性檢出率高于無妊娠史者（P＜0.05）。見表1。

2.2 宮頸癌患者臨床特征同HPV感染之間的關系分析 本組40例宮頸癌患者中單一感染者26例，多重感染者14例（均屬于二重感染）。單一感染患者和多重感染患者的病理分期均以鱗癌為主，單一感染者的鱗癌占比較多重感染者顯著更高（P＜0.05）；病理分期方面兩組患者均以浸潤癌為主，其中多重感染患者的浸潤癌占比較單一感染者顯著更高（P＜0.05）；淋巴結轉移方面兩組患者均以無轉移為主，組間對比并無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

研究HPV的最新研究進展，可以了解到此種病毒為DNA病毒（特殊性），人體感染該病毒后，容易誘發宮頸癌、癌前病變，所以該病毒感染與宮頸癌存在正相關關系，若女性進行身體檢查期間，檢出自身發生HPV感染，提示受檢者發生宮頸上皮內瘤變風險明顯提高。有報道指出，HPV攜帶者繼發癌前病變的風險性較高[2-4]。本研究中，宮頸癌患者HPV陽性檢出率高達82.50%，較宮頸糜爛組患者陽性檢出率的47.50%以及對照組的17.50%數據而言，宮頸癌組患者檢出率高，這就說明宮頸癌患者的發病危險因素為HPV感染。分析現階段臨床對于HPV感染進行的研究，可知該種感染的高發群體為性生活活躍者，由此可見性行為與HPV感染之間存在關系，受檢者有著較為頻繁的性行為，HPV感染率愈高；特別是受檢者初次性生活時，年齡＜18歲者HPV感染風險較年齡≥18歲者明顯更高。本研究中，宮頸癌組、宮頸糜爛組以及對照組中初婚年齡＜18歲者，其HPV陽性檢出率均較初婚年齡≥18歲者明顯更高。本研究中，單一感染者和多重感染者病理分型多數屬于鱗癌，而病理分期多數屬于浸潤癌，未見淋巴結轉移。此外另有一些報道指出，HPV多重感染宮頸癌患者的疾病預后質量較差，而檢出單一HPV感染患者的治療結果較好，表示HPV感染嚴重程度關系著宮頸癌患者疾病預后效果，所以HPV多重感染可能是導致宮頸癌患者預后不良的重要影響因素[5]。

綜上所述，引發宮頸癌患者患有該疾病的重要原因為HPV感染，所以臨床診斷宮頸癌時需要重點對受檢者是否感染HPV及感染嚴重性作以詳細深入的檢查，在掌握檢查數據的基礎上，進行受檢者宮頸癌疾病診斷準確率與預后質量的有效提升。