霧化吸入布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效

楊彥斌，郭慧蓮，鐘錫楊，李湘波

（廣州市增城區(qū)新塘醫(yī)院，廣東 廣州 511340）

小兒哮喘是一種常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高態(tài)勢，患兒主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、反復(fù)性喘息等，嚴(yán)重者可引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭甚至死亡，給其生命健康造成威脅[1]。常規(guī)的臨床治療能夠緩解臨床癥狀，但停止用藥后病情易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后不佳[2]。本文旨在探討小兒哮喘實施布地奈德霧化吸入治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月-2018年7月本院收治的126例哮喘患兒臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒或家屬于知情下簽訂同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。隨機分為對照組與研究組，均為63例，其中對照組男33例，女30例，年齡3歲-12歲，平均（8.27±2.13）歲，病程3個月-4年，平均（1.87±0.51）年；研究組男32例，女31例，年齡4歲-13歲，平均（8.29±2.14）歲，病程4個月-3年，平均（1.86±0.52）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血異常或其他感染者，合并嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者，配合度差者。兩組基本資料比較具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)治療，包括止咳、平喘、祛痰、支氣管擴張劑、抗感染等治療，依照患者的實際病情適當(dāng)給予吸氧治療，同時進行生活指導(dǎo)，對家屬進行健康教育，盡可能避免引發(fā)哮喘的因素；研究組在此基礎(chǔ)上予以布地奈德（國藥準(zhǔn)字：H20170410，阿斯利康制藥有限公司）霧化吸入治療，使用生理鹽水進行稀釋，然后進行霧化吸入，≥6歲患兒每次劑量為1 mg，＜6歲患兒每次為0.5 mg，治療時需關(guān)注患兒的反應(yīng)，若出現(xiàn)嗆咳、口周發(fā)紺、面色紫紺、呼吸困難等情況則暫停吸入，結(jié)束吸入后囑咐患兒漱口，將其口鼻部用濕毛巾擦拭干凈。兩組患兒均持續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組臨床癥狀消失時間，包括哮鳴音、咳嗽、呼吸困難、喘息4項；同時記錄兩組肺功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中肺功能包括FEV1、FVC與PEF，不良反應(yīng)包括頭痛、心悸、腹瀉、嘔吐4個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)全部采用SPSS 21.0軟件進行分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計量資料，組間、組內(nèi)比較行t檢驗；百分比（%）表示計數(shù)資料，組間比較行卡方檢驗，P＜0.05提示差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較 研究組各項臨床癥狀消失時間均顯著比對照組短（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較 治療后，研究組各項肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 研究組發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=5.894,P＜0.05），見表3。

3 討論

隨著生活習(xí)慣的改變及飲食方式的變化，哮喘的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，特別是兒童群體，其免疫功能較低，更易發(fā)生哮喘，影響其生長發(fā)育[3]。若病情長時間未能得到有效控制，易引發(fā)不良后果，威脅患兒的生命安全。臨床目前治療該疾病主要以舒張氣道平滑肌、促進分泌物排出、降低分泌物刺激氣道的程度及減輕氣道炎癥反應(yīng)為原則[4]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，研究組臨床各項癥狀解除時間均顯著短于對照組，且該組肺功能指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生率相比于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，表明小兒哮喘實施霧化吸入布地奈德治療的效果顯著，可有效促進改臨床癥狀的改善，提升肺功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。原因分析為：臨床以往治療小兒哮喘一般進行常規(guī)治療，主要包括止咳、祛痰、平喘等藥物，雖然對患兒的臨床癥狀起到一定的緩解作用，但未能徹底解除呼吸困難、氣喘等癥狀，且長期用藥極易引發(fā)各種不良反應(yīng)，不利于預(yù)后恢復(fù)，療效欠佳[5]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素的一種，能夠通過霧化的方式吸入患者體內(nèi)，其抗炎效果非常高效，促使平滑肌細胞與溶酶體膜更加穩(wěn)定，能有效阻滯溶酶體酶的產(chǎn)生，還能夠?qū)C體的免疫反應(yīng)進行有效抑制，減少組胺等活性物質(zhì)的釋放，進而改善酶促過程，減少支氣管收縮物質(zhì)的合成，對內(nèi)環(huán)境進行調(diào)節(jié)，進而實現(xiàn)減輕平滑肌收縮的效果；同時該藥物的水溶性較好，能在支氣管上進行有效吸附，進而對炎癥反應(yīng)進行徹底消除[6,7]。此外，采用霧化吸入的方式使得藥物的親脂性更高，進到組織后能夠維持較高的藥物濃度，還能延長藥物的作用時間，同時吸入大量氧氣后，能夠?qū)Ψ尾咳毖跚闆r進行有效改善，進而實現(xiàn)改善與保護肺功能的效果，緩解患兒氣喘、咳嗽等癥狀，促進病情恢復(fù)[8]。由于布地奈德具有藥物起效快、用藥量少、抗炎等優(yōu)點，可廣泛應(yīng)用于老年、兒童患者中。受樣本量、研究時間等因素約束，關(guān)于兩種治療方法對患者依從性、生活質(zhì)量等方面的影響，有待臨床進一步研究。

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比（Mean±SD,d,n=63）

表2 兩組肺功能指標(biāo)對比（Mean±SD,n=63）

表3 兩組不良反應(yīng)情況對比［n（%）,n=63］

綜上所述，布地奈德霧化吸入應(yīng)用于小兒哮喘中的療效確切，可顯著改善患兒的臨床癥狀，提高肺功能，降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)，具有良好的臨床可行性。