氨茶堿與噴托維林治療老年睡眠呼吸暫停綜合征的效果評價

陳詩林

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

睡眠呼吸暫停綜合征是一種慢性高碳酸血癥與低氧血癥的綜合征，為睡眠障礙病癥，臨床考慮可能和高血壓、呼吸衰竭和心血管病有關，加之老年患者易合并多種疾病，若不積極治療，病情嚴重者將危及患者生命安全[1]。本文對2017年4月-2018年3月診治睡眠呼吸暫停綜合征86例老年患者分別采用不同治療方案的效果加以分析，現將本研究內容作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2017年4月-2018年3月收治睡眠呼吸暫停綜合征86例老年患者臨床資料加以分析，本方案均得到醫學倫理委員會的認可，患者均自愿簽署知情同意書，納入無藥物過敏史和資料完整者，排除1個月內行激素藥物治療者，并且和疾病相關診斷標準符合[2]。按照不同治療方案分成兩組，氨茶堿口服為對照組（43例），男女比例23:20，年齡66歲-84歲，平均（72.36±3.14）歲，病程為2年-10年，平均（5.68±0.42）年；噴托維林口服為觀察組（43例），男女比例24:19，年齡66年-85歲，平均（72.37±3.16）歲，病程為2年-10年，平均（5.69±0.43）年；兩組基線資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方案 對照組行氨茶堿（國藥集團汕頭金石制藥有限公司，H44021063，0.10 g/片）治療，0.10 g/次，3次/天，采取口服方式。觀察組行噴托維林（咳必清，丹東醫創藥業有限責任公司，H21022140，25 mg/片）治療，25 mg/次，2次/天，采取口服方式，兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標 觀察和比較兩組效果，包括呼吸暫停的低通氣指數、睡眠呼吸障礙的維持時間、夜間血氧飽和度；對比兩組不良反應，如頭痛、惡心、失眠。

1.4 統計學分析 借用SPSS 21.0軟件對數據進行分析，借助均數±標準差（Mean±SD）表示計量資料，利用t檢驗，借助率（%）表示計數資料，利用χ2檢驗，P＜0.05為差異對比具統計意義。

2 結果

2.1 對比兩組效果 兩組呼吸暫停的低通氣指數、睡眠呼吸障礙的維持時間、夜間血氧飽和度對比均無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組不良反應 兩組總不良反應率對比均無明顯差異（P＞0.05），詳見表2。

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征作為臨床一種常見綜合征，在老年人群中發生率較高，且其發生率隨著年齡增長不斷上升，臨床一般選擇鹽酸羅格列酮片與三貝苧鼾膠囊進行治療，但效果欠佳[3]。為探究更有效治療方法，本研究比對、分析選取的43例應用氨茶堿治療對照組和43例應用噴托維林治療觀察組效果、不良反應。

通過比較兩種藥物治療的效果，結果顯示：觀察組治療后呼吸暫停的低通氣指數（27.80±7.30）、睡眠呼吸障礙的維持時間（25.48±2.36）s、夜間血氧飽和度（90.84±3.70）%對比均無明顯差異，說明睡眠呼吸暫停綜合征老年患者無論應用噴托維林或是氨茶堿治療均可改善其呼吸暫停的低通氣指數，緩解患者睡眠呼吸障礙。為深入了解兩種治療方法安全性，本文比對兩組不良反應情況，結果顯示：觀察組總不良反應率6.98%與對照組9.30%對比無明顯差異，說明睡眠呼吸暫停綜合征老年患者無論應用噴托維林或是氨茶堿治療安全性均較高，患者惡心、失眠等不良反應少。分析氨茶堿中包含乙二胺復鹽和茶堿，其主要成分茶堿對患者膈肌收縮力起到增強作用，且能夠刺激機體呼吸中樞，有利于去甲腎上腺素與內源性腎上腺素釋放，使患者上呼吸道的擴張肌群收縮功能提高，從而促進患者呼吸功能改善，顯著緩解睡眠呼吸障礙；乙二胺復鹽增強茶堿水溶性，使藥效更佳[4]。噴托維林屬于非成癮中樞鎮咳藥物，其可使患者支氣管的平滑肌發生松弛，從而使氣道阻力降低，便于氣流通過，使患者氣道阻塞狀況得到緩解，從而有效緩解患者呼吸功能，改善呼吸暫停的低通氣指數和夜間血氧飽和度，緩解患者睡眠呼吸障礙[5]。此外，氨茶堿和噴托維林毒性較低，使患者頭痛、惡心等不良反應發生較少。本研究由于受時間、樣本量等因素制約，未對患者選擇噴托維林或氨茶堿治療后生活質量加以比對，待進一步地分析、補充。

綜上，臨床對睡眠呼吸暫停綜合征老年患者無論應用噴托維林或氨茶堿治療均能夠改善其夜間血氧飽和度，促進患者睡眠呼吸障礙緩解，且具有較高安全性，患者應用后不良反應較少，值得推廣、應用。

表2 對比兩組不良反應［n（%）,n=43］