舒筋解痙方聯合電子生物反饋治療腦卒中痙攣性癱瘓恢復期患者臨床療效的影響

楊麗紅，王和強，賴新波，劉美嫦，董其昌，鐘林森，何慧琴

（東莞市康復醫院，廣東 東莞 523119）

腦卒中后痙攣性癱瘓患者是腦卒中的常見并發癥，嚴重影響正常的生活質量[1]。中醫認為腦卒中后痙攣性癱瘓應采取藥物聯合康復治療，電子生物反饋療法廣泛應用于中樞神經系統疾病的康復治療中。研究顯示，舒筋解痙方具有通絡解痙、化痰止痛的功能，能夠有效緩解患者的肢體痙攣，恢復其患肢功能[2]。鑒于此，本文旨在探討舒筋解痙方聯合電子生物反饋治療腦卒中痙攣性癱瘓恢復期患者臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院于2014年6月-2018年12月收治的66例腦卒中痙攣性癱瘓恢復期患者進行研究，隨機分組，對照組33例，觀察組33例。觀察組患者中，男性23例，女性10例；年齡為54歲-75歲，平均（62.27±6.28）歲；病程為15 d-50 d，平均（38.22±4.31）d；癱瘓部位：右側17例，左側16例。對照組患者中，男性22例，女性11例；年齡為53歲-76歲，平均（62.25±6.29）歲；病程為17 d-50 d，平均（38.33±4.27）d；癱瘓部位：右側痙攣性癱瘓18例，左側痙攣性癱瘓15例。兩組性別、年齡、病程及癱瘓部位等方面比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均接受基礎治療，予以營養神經細胞等常規對癥支持治療，給予腦梗死患者腦保護劑、抗血小板聚集及調脂穩定斑塊，給予腦出血患者脫水降顱壓治療，合并高血壓、高血脂及糖尿病等患者按照相關疾病的防治指南治療。

對照組采取電子生物反饋治療，取仰臥位，將電極放置在患者上肢的前臂皮膚上，使其活動上肢，將活動肌電達到設置好的閾值，加強患者肌肉收縮，設置刺激頻率為20 Hz-40 Hz，30 min/次，5次/周，持續治療4周。觀察組在對照組治療基礎上聯合應用舒筋解痙方，自擬中藥舒筋解痙方藥物組成為冰片3 g，檀香6 g，威靈仙15 g，伸筋草15 g，白芍30 g，木瓜150 g，烏梅10 g，雞血藤20 g，透骨草10 g，將上述藥材放置水中浸泡30 min，加熱煎煮2次，合并2次煎液濃縮至400 mL，分早晚服用，每天1劑。治療4周。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組治療4周后的臨床療效、日常生活能力、肌痙攣程度及步行步態。療效評定標準為：痊愈：肌張力恢復正常水平；顯效：肌張力增加，被動關節活動阻力小，活動范圍增加；有效：肌張力改善，呈現出部分僵直狀態；無效：肌張力無改善[3]。日常生活能力采用Barthel指數量表進行評價，總分100分[4]。肌痙攣程度采用Ashworth量表、CSI量表進行評價[5]。

1.4 統計學方法 本次實驗所獲數據均采用SPSS 17.0統計軟件處理，計數資料通過率表示，并實施χ2檢驗；計量資料通過均數±標準差（Mean±SD）表示，并實施t檢驗；以P＜0.05為存在顯著差異。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療后，觀察組的有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組的肌痙攣程度比較 兩組患者治療前的Ashworth評分、CSI評分比較無差異（P＞0.05）；治療后，兩組的Ashworth評分、CSI評分均明顯降低，且與對照組比較，觀察組降低程度更顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組Barthel指數評分比較 兩組治療前的Barthel指數評分比較無差異（P＞0.05）；治療后，兩組的Barthel指數評分明顯升高，且與對照組比較，觀察組升高程度更顯著（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組步行步態比較 觀察組治療后的步行步態參數均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表4。

表1 兩組療效比較

表2 兩組的肌痙攣程度比較（Mean±SD，分，n=33）

表3 兩組Barthel指數評分比較（Mean±SD，分）

表4 兩組治療后的步行步態比較（Mean±SD）

3 討論

中醫學認為，腦卒中后痙攣性癱瘓屬“筋病”、“痙證”范疇，與筋、氣血、肝腎密切相關。中風后患者氣滯血瘀、腦絡不通、痰濁阻竅、脈絡痹阻[6]。電針療法對腦卒中后痙攣性癱瘓患者肢體運動功能改善效果明顯，具有疏經通絡、緩解痙攣的作用；聯合舒筋中藥治療腦卒中痙攣性癱瘓恢復期患者能夠起到通絡解痙、化痰止痛的功效。

本研究結果顯示，觀察組治療后的有效率、日常生活能力、肌痙攣改善程度、步行步態均優于對照組（P＜0.05）。結果表明：舒筋解痙方聯合電子生物反饋治療腦卒中痙攣性癱瘓恢復期患者的療效優于單純使用電子生物反饋治療。分析原因可能為：①電子生物反饋治療利用中樞神經的可塑性，促進腦卒中痙攣性癱瘓恢復期患者大腦功能重組，達到恢復患者步行的效果。②中藥舒筋解痙方中諸藥聯合可直達筋骨，起到疏經通絡、熄風止痙、活血化瘀、破血行氣、通經活絡的功效，進而改善腦卒中痙攣性癱瘓恢復期患者的肢體痙攣及步行能力[7]。

綜上所述，舒筋解痙方聯合電子生物反饋治療腦卒中痙攣性癱瘓恢復期患者效果顯著，可明顯改善步行能力及日常生活能力，值得推廣。