肺康復聯合無創通氣對慢阻肺急性加重患者運動耐力及生活質量的影響觀察

黃志貞，許惠卿，黃艷芬

（廣東省江門市中心醫院，廣東 江門 529000）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，臨床較為常見，若患者處于疾病的急性加重期，則表示患者的病情較為嚴重，多數患者同時存在呼吸衰竭的情況，其治療效果并不理想[1]。為慢阻肺急性加重患者實施早期肺康復干預，其主要的目的是促進患者病情的穩定或逆轉患者的病情，從而減輕患者的疾病癥狀，提高其參與意識，促進其預后的改善[2,3]。本研究主要對慢阻肺急性加重患者接受肺康復與無創通氣聯合干預對其運動耐力、生活質量的影響進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以慢阻肺急性加重患者100例為研究對象，所選時間為2017年1月-2018年5月，以計算機隨機化法分組。納入標準：確診存在慢性阻塞性肺疾病，且處于急性加重期；意識清醒；知情且同意參與本研究。排除標準：存在呼吸停止或呼吸抑制的情況；吞咽不正常者；伴有心律失常、低血壓等心血管疾病者；拒絕參與本研究者。

實驗組（n=50）中，男32例，女18例，年齡范圍為45歲-82歲，年齡均值為（66.51±12.58）歲，其病程范圍為2個月-35年，病程均值為（16.73±5.12）年。對照組（n=50）中，男33例，女17例，年齡范圍為47歲-81歲，年齡均值為（66.09±11.89）歲，其病程范圍為2個月-33年，病程均值為（17.15±4.86）年。兩組慢阻肺急性加重患者資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施無創通氣治療，即在抗感染、常規氧療、氣道通暢等干預的基礎上，為患者進行無創通氣的治療，設置參數為S/T，吸氣壓力初始值為10 cmH2O-12 cmH2O，之后逐漸上調至12 cmH2O-20 cmH2O，其呼氣壓力值為4 cmH2O-8 cmH2O，其備用呼吸頻率設置為12次/min-16次/min。實驗組則實施無創通氣聯合肺康復干預，于對照組的基礎上，進行肺康復治療，為慢阻肺急性加重患者進行疾病健康手冊的發放，每3天實施一次健康宣教，每次健康宣教的時間為30 min。根據患者的病情和飲食特點，為其制定個體化的飲食方案，鼓勵其適當增加蔬菜、水果、魚類等食物的攝入量。指導患者進行呼吸康復鍛煉，促進其活動能力、運動能力提高，使得患者能夠保持現有的獨立生活能力、個體社會功能。告知患者情緒正確疏泄和釋放的方法，對患者的訴說傾聽，并給予其相關的暗示，耐心解答患者的疑問，維護患者的自尊心。

兩組慢阻肺急性加重患者均接受14 d的干預。

1.3 觀察指標 對兩組干預前后的肺功能、運動耐力、生活質量情況進行觀察分析。肺功能：以FEV1、FVC、FEV1%、FVC%、FEV1/FVC評價。運動耐力：6 min步行距離評價。生活質量：以GQOLI-74生活質量量表評價，包括社會功能、物質功能、軀體功能、心理功能，分數越高代表生活質量越好。

1.4 統計學分析 SPSS 21.0軟件作統計學處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗。P＜0.05為差異統計學有意義。

表1 兩組肺功能、運動耐力比較（Mean±SD）

表2 兩組生活質量比較（Mean±SD，分）

2 結果

2.1 兩組肺功能、運動耐力比較 實驗組慢阻肺急性加重患者的肺功能指標水平以及6 min步行距離距離均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量比較 實驗組生活質量評分均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

慢阻肺是一種呼吸系統危重病[4]，特別是慢阻肺急性加重患者，不僅對患者的機體健康、生活質量造成影響，且會降低患者的家庭生活水平，因此，加強慢阻肺急性加重患者的有效干預來改善其預后，十分必要。機械通氣應用于慢阻肺急性加重患者中，可獲得一定的效果，無創通氣能夠改善患者的呼吸困難等癥狀，減少其氣管插管的幾率[5,6]。

本研究顯示，接受肺康復與無創通氣聯合干預的實驗組慢阻肺急性加重患者，其肺功能指標水平以及6 min步行距離距離均高于僅無創通氣治療的對照組；且實驗組生活質量評分均較對照組高。慢阻肺患者多數存在免疫功能低下的情況，較易出現氣胸等并發癥[7]，這樣就增加了患者的治療難度，影響其疾病的康復。為慢阻肺急性加重患者實施肺康復干預，能夠最大程度恢復患者的機體健康，包括健康教育、運動訓練、心理支持、營養干預等，可改善患者的機體營養水平，緩解其不良的心理，提高其運動耐力，增加其對健康知識的了解程度。慢阻肺急性加重患者，其呼吸道的阻力較大，肺彈性降低，氧氣消耗增加，從而出現營養不良的情況，影響患者的康復，而實施肺康復干預則可解決這一問題。

綜上所述，肺康復與無創通氣聯合應用于慢阻肺急性加重患者中，可改善其運動耐力以及肺功能指標水平，提高患者的生活質量，應用價值較高，對改善慢阻肺急性加重患者的預后有著積極的意義。