半夏瀉心湯加減對脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的療效分析

邱廬山，張雙喜，郭潔儀，梁謀旺，陳小明

（廣州中醫藥大學順德醫院，廣東 佛山 528300）

在臨床上，慢性淺表性胃炎屬于消化內科常見多發疾病之一[1]。該病的臨床癥狀主要表現為惡心反酸、噯氣以及腹部不適等，嚴重影響患者的身體健康與正常生活。目前，在脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的臨床治療中主要采用藥物治療[2]。臨床研究表明：常規西藥治療效果不理想，所以應選擇新的治療方式。本研究以我院收治的80例患者為研究對象，對半夏瀉心湯加減對脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的療效進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2016年6月-2018年6月期間我院收治的80例脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者，按照單盲的原則將80例患者均分為兩組，對照組患者的年齡為19歲-47歲；其中男24例，女16例；研究組患者的年齡為20歲-48歲；其中男23例，女15例；兩組慢性淺表性胃炎患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規西藥治療，給予患者20 mg奧美拉唑膠囊口服，每天2次，持續治療1個月。研究組患者接受半夏瀉心湯加減治療，半夏瀉心湯組方為：黃連4 g、干姜8 g、半夏10 g、人參、炙甘草各5 g、大棗、葛花各15 g。如果脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者的濕溫癥狀比較明顯，則在以上組方的基礎上加入10 g香薷；如果脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者的寒熱癥狀比較明顯，則在以上組方的基礎上加入15 g草果、8 g青蒿；如果患者的腹脹情況比較嚴重，則在組方基礎上加木香6 g。以上諸藥用清水煎煮口服，每日早飯、晚飯后半小時服用，持續治療1個月。

1.3 評價指標 以顯效、有效、無效記錄兩組患者的臨床治療有效率；記錄兩組患者接受治療前后的腹脹、噯氣、反酸癥候積分。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理和分析，采用t檢驗對計量資料進行分析，采用卡方檢驗對計數資料進行分析，P＜0.05為差異明顯。

2 結果

2.1 臨床治療有效率 研究組患者的臨床治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 癥候積分 治療前，兩組患者各項癥候積分無顯著差異；治療后兩組患者癥候積分均明顯降低，研究組各項積分顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

臨床研究表明：慢性淺表性胃炎屬于常見的胃部疾病，該病的發病機制比較復雜，主要有：幽門螺桿菌感染、酗酒、飲食不健康等[3]。目前在該病的臨床治療中主要采用藥物治療，分為中醫藥物治療和西醫藥物治療。

在西醫臨床治療中主要是給予抗幽門桿菌感染藥物以及胃粘膜保護藥物等[4]。奧美拉唑膠囊能夠有效抑制各種因素導致的胃酸分泌，從而減輕患者臨床癥狀，保護患者胃粘膜。但是臨床研究表明：長期服用患者可能會產生耐藥性，并且藥物會對身體產生一定的刺激，導致患者出現腹痛、便秘等不良反應。隨著祖國醫學的不斷發展，中醫治療水平不斷提高。

中醫將胃濕熱型慢性淺表性胃炎納入“痞滿”“胃脘痛”范疇，認為該病病因為：飲食不節、外邪侵體以及情志不暢等[5]。在中醫治療中認為脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的治療關鍵在于清熱化濕。半夏瀉心湯的組方來自于《傷寒論》[6]，該組方認為在脾胃疾病的治療中需要采取有效措施對脾升胃降功能進行有效調節。脾胃病主要表現為：寒熱錯雜與濕熱互結，所以在用藥時要注重清熱化濕。半夏瀉心湯組方中的半夏主要功效為辛溫、消痞；黃連的主要作用為清熱、痰濕之熱結以及降火；干姜的功效主要表現為驅寒暖身；大棗的主要作用為益氣補血。以上諸藥寒熱并用，補瀉兼施，能夠有效達到清熱化濕的目的。此外，在中醫治療中還根據患者的實際情況在半夏瀉心湯的基礎上給予患者加減治療。當患者的濕溫癥狀比較明顯時在組方中加入香薷，該藥具有發汗解表、化濕和中的功效。當患者寒熱癥狀比較明顯，則在以上組方的基礎上加入草果和青蒿，這兩味藥具有清透虛熱的功效。在腹脹患者的組方中加入木香，該藥具有健脾消食的作用。本研究結果表明：研究組患者的臨床治療有效率顯著高于對照組；治療前，兩組患者接受的各項癥候積分無顯著差異；治療后兩組患者癥候積分均明顯降低，研究組各項積分顯著低于對照組（P＜0.05）。根據研究結果可知，半夏瀉心湯加減治療效果顯著。但在實際治療中要注意仔細觀察患者病情，根據患者的實際情況斟酌加減方。

表1 兩組臨床治療有效率比較（n=40）

表2 兩組患者接受治療前、后癥候積分比較（Mean±SD，分）

綜上所述，在脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的臨床治療中半夏瀉心湯加減方療效顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，值得臨床應用推廣。