護理風險管理在心血管內科護理中的應用分析

蔣佳莉

（那大鎮海南西部中心醫院，海南 儋州 571700）

護理風險實際就是在護理中處于隱藏狀態的、有害的、不確定的因素，以直、間接方式所造成的死亡或傷殘結果的可能性，其不僅擁有一般風險的特性，而且還具有諸多特性，心血管內科實為一種具有較高風險性的內科類型，來此刻治療者多病情危重，且多數還伴有心律失常、心功能不全等癥狀，易出現心跳驟停、心肌梗死及心力衰竭等事件[1]。本次研究針對心血管內科護理中所存在的風險，采取對應的防范措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年11月-2017年12月期間，選取本院心血管內科收治的236例患者，排除年齡＞80歲者，存在認知、意識障礙者，患有嚴重心肺疾病及肝腎功能衰竭者。將患者按數字表隨機分為2組，每組118例，對照組中，男81例，女37例，年齡區間41～77歲，平均（61.4±5.9）歲；觀察組中，男80例，女38例，年齡區間41～76歲，平均（61.2±5.7）歲；兩組年齡、性別等資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 風險因素

（1）意外事件因素。由于患者各器官功能出現不同程度減退，在自護功能方面受到一定限制，燙傷及跌倒等危險；在上廁所時或下床活動，易摔傷或滑倒等；心絞痛等；長期臥床易發生壓瘡。（2）藥物因素。針對心血管疾病患者，因其用藥種類多，易發生配伍不當情況。由于心血管疾病者用藥量少，應嚴格控制靜脈滴注速度。如果滴注速度過快，或使用硝酸甘油，會誘發低血壓；當采用異丙腎上腺素實施靜滴時，如果速度過快，會使心率加快。（3）管理因素。新進護士因臨床經驗缺乏，技能操作不熟練，易引發操作失誤，出現各種護理糾紛。

1.3 護理管理方法

1.3.1 健全管理制度

依據病房實況及特點，制定關于病區的安全管理制度，對護理工作指引進行細化處理，推動護理核心制度的執行與落實，經評估，制定應對突發事件的應急方案：（1）對危險因素進行評估，比如墜床危險因素評估、生活自理能力評估、護理體檢及健康教育需求評估等。（2）制定應急預案，開展應急措施的學習與掌握，確保各護士均能有效應對護理風險。

（3）當護理不良事件發生后，科室需根據相關流程，詳實填寫護理不良事件報告單，記錄不良事件發生地點、記錄處理意見及各項整改措施。

1.3.2 組建管理小組

組建護理質量管理小組，組長由科室護士長擔任，管理小組依據工作計劃，定期或不定期的檢查科室質量，反饋結果，組織科室人員，做好分析與總結，制定整改措施。組織護理人員學習風險管理知識，全面了解風險管理的作用及目的，預防風險，杜絕事故出現。

1.3.3 安全管理

將護欄安裝在床旁，將防護欄桿設置在走廊上，保持地面干燥，尤其是衛生間地面，設置防滑裝置，防止出現墜床、摔傷等意外情況。將防壓瘡、防墜床及防跌倒等護理警示標識掛在床頭。醒目、規范的護理標識具有警醒、警示護理人員的作用，對降低護理風險有利，通過設置標識，能夠大幅提升護理工作的認真度與警惕性，預防護理差錯。將防范措施告知患者家屬，當患者上廁所時，需有人陪伴，若出現便秘時，需告知醫師處理，積極指導患者在排便時不能過于用力，預防心絞痛等。

1.4 觀察指標

觀察與比較兩組風險事件發生情況、護患糾紛投訴率及護理服務質量滿意度等。

1.5 統計學方法

SPSS23.0處理數據，百分比表示計數資料，x2檢驗，若經比較有顯著差異，由P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組發生跌倒2例，1例護理糾紛，由護理服務態度不好所造成；對照組出現7例風險事故，其中1例發錯藥，2例碰傷，3例跌倒，1例輸液外滲；6例護理糾紛，其中，2例服務態度不佳，護士靜脈穿刺多次失敗3例，行動中跌倒1例。觀察組風險事故發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理效果對比[例（%）]

3 討 論

伴隨醫療體制改革的持續深入，人們的生活水平得到顯著提升，這對護理質量提出了更多且更加嚴格的要求[2]。針對護理風險管理而言，其多為預防，通過護理風險管理的實施，能夠顯著提升護理人員防范、幫助護理人員消除安全隱患，為患者提供更為全面、更加優質且更安全的護理服務，有助于護理風險的降低[3-5]。由此可知，在心血管內科護理中，通過開展護理風險管理，護理人員能清晰的了解患者當前所存在的護理風險，有目的性、做好護理風險管理措施，最大程度降低護理風險，提高護理服務質量與水平。

綜上所述，心血管內科護理中開展護理風險管理，能顯著減少事故發生及護患糾紛，提高護理質量。