股骨粗隆間骨折閉合復位手術可調節L形手架研制與應用

姜艷紅，王婭婷*

（大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116600）

股骨粗隆間骨折閉合復位手術麻醉方式為全麻，股骨粗隆間骨折多見于老年人，股骨粗隆間骨折復位手術通常采用仰臥位，患側上肢會影響術野，因此只能懸吊。目前手術床配制的鋪巾支架大多數是形狀不可調節的L形或拱形金屬支架，用軟墊包裹上肢固定于頭架上很容易使患側上肢脫落并緊貼口鼻壓住麻醉插管導致通氣不暢。針對現狀，本研究自行研制一種新型L形上肢手架（實用新型專利申請號201720794671.9），并探討其在股骨粗隆間骨折閉合復位內固定手術中的應用。

1 L形上肢手架的研制

本實用新型通過一種裝置將患者的上肢吊起，解決了上述問題。

本實用新型提供了一種股骨粗隆間骨折手術用上肢支架，支架包括豎支件、上臂固定件、橫支件、前臂固定件；

豎支件的底端連接于手術臺上，頂端設有螺桿Ⅰ，橫支件的一端設有通孔Ⅰ，依次穿過通孔Ⅰ、螺母Ⅰ，通過螺母Ⅰ鎖緊橫支件；

上臂固定件連接在豎支件上；

前臂固定件連接在橫支件上。

螺桿Ⅰ優選為依次穿過螺母Ⅱ、通孔Ⅰ、螺母Ⅰ，通過螺母Ⅱ、螺母Ⅰ限位并鎖緊橫支件。

上臂固定件優選為設有通孔Ⅱ，螺桿Ⅰ依次穿過螺母Ⅳ、通孔Ⅱ、螺母Ⅲ、螺母Ⅱ、通孔Ⅰ、螺母Ⅰ，通過螺母Ⅳ、螺母Ⅲ限位并鎖緊上臂固定件，通過螺母Ⅱ、螺母Ⅰ限位并鎖緊橫支件。

橫支件的另一端優選為設有螺桿Ⅱ，前臂固定件設有通孔Ⅲ，螺桿Ⅱ依次穿過螺母Ⅴ、通孔Ⅲ、螺母Ⅵ，通過螺母Ⅴ、螺母Ⅵ限位并鎖緊前臂固定件。

上臂固定件優選包括半圓支件Ⅰ、半圓支件Ⅱ；

半圓支件Ⅰ上設有通孔Ⅱ，一條直邊與半圓支件Ⅱ的一條直邊通過鉸鏈Ⅰ連接，半圓支件Ⅰ的另一條直邊與半圓支件Ⅱ的另一條直邊通過卡扣Ⅰ連接。

前臂固定件優選包括半圓支件Ⅲ、半圓支件Ⅳ；

半圓支件Ⅲ上設有通孔Ⅲ，支件Ⅲ的一條直邊與半圓支件Ⅳ的一條直邊通過鉸鏈Ⅱ連接，半圓支件Ⅲ的另一條直邊與半圓支件Ⅳ的另一條直邊通過卡扣Ⅱ連接。附圖如下：

圖1為實施例1所述股骨粗隆間骨折手術用上肢支架的結構示意圖；

圖2為實施例1所述橫支件的結構示意圖；

圖3為實施例1所述上臂固定件的結構示意圖；

圖4為實施例1所述前臂固定件的結構示意圖；

其中，1、豎支件，101、螺桿Ⅰ，2、上臂固定件，201、半圓支件Ⅰ，202、半圓支件Ⅱ，203、通孔Ⅱ，204、鉸鏈Ⅰ，205、卡扣Ⅰ，3、橫支件，301、通孔Ⅰ，302、螺桿Ⅱ，4、前臂固定件，401、半圓支件Ⅲ，402、半圓支件Ⅳ，403、通孔Ⅲ，404、鉸鏈Ⅱ，405、卡扣Ⅱ，5、螺母Ⅰ，6、螺母Ⅱ，7、螺母Ⅲ，8、螺母Ⅳ，9、螺母Ⅴ，10、螺母Ⅵ。

具體實施方式下述非限制性實施例可以使本領域的普通技術人員更全面地理解本實用新型，但不以任何方式限制本實用新型。

實施例1

一種股骨粗隆間骨折手術用上肢支架，包括豎支件1、上臂固定件2、橫支件3、前臂固定件4；

上臂固定件2包括半圓支件Ⅰ201、半圓支件Ⅱ202；

半圓支件Ⅰ201上設有通孔Ⅱ203，半圓支件Ⅰ201的一條直邊與半圓支件Ⅱ202的一條直邊通過鉸鏈Ⅰ204連接，半圓支件Ⅰ201的另一條直邊與半圓支件Ⅱ202的另一條直邊通過卡扣Ⅰ205連接；

前臂固定件4包括半圓支件Ⅲ401、半圓支件Ⅳ402；

半圓支件Ⅲ401上設有通孔Ⅲ403，半圓支件Ⅲ401的一條直邊與半圓支件Ⅳ402的一條直邊通過鉸鏈Ⅱ404連接，半圓支件Ⅲ401的另一條直邊與半圓支件Ⅳ402的另一條直邊通過卡扣Ⅱ405連接；

豎支件1的底端固定連接在手術臺上，豎支件1的頂端設有螺桿Ⅰ101，橫支件3的一端設有通孔Ⅰ301，螺桿Ⅰ101依次穿過螺母Ⅳ8、通孔Ⅱ203、螺母Ⅲ7、螺母Ⅱ6、通孔Ⅰ301、螺母Ⅰ5，通過螺母Ⅳ8、螺母Ⅲ7限位并鎖緊上臂固定件2，通過螺母Ⅱ6、螺母Ⅰ5限位并鎖緊橫支件3；

橫支件3的另一端設有螺桿Ⅱ302，螺桿Ⅱ302依次穿過螺母Ⅴ9、通孔Ⅲ403、螺母Ⅵ10，通過螺母Ⅴ9、螺母Ⅵ10限位并鎖緊前臂固定件4。

應用例1

實施例1股骨粗隆間骨折手術用上肢支架的使用方法，使用方法如下：

根據患者的臂長，調整上臂固定件2至合適的高度，通過螺母Ⅳ8、螺母Ⅲ7限位并鎖緊上臂固定件2，將患者的上臂置于上臂固定件2內，利用卡扣Ⅰ205固定患者的上臂；

根據患者的臂長和手術的需要，調整橫支件3至合適的高度和角度，通過螺母Ⅱ6、螺母Ⅰ5限位并鎖緊橫支件3；

根據患者的臂長，調整前臂固定件4至合適的位置，通過螺母Ⅴ9、螺母Ⅵ10限位并鎖緊前臂固定件4，將患者的前臂置于前臂固定件4內，利用卡扣Ⅱ405固定患者的前臂。

圖1

圖2

圖3

圖4

2 臨床應用及效果

2.1 臨床應用

經過50余例手術表明該手架由一人能夠獨立完成，節省了人力及時間，伴有尺骨鷹嘴骨折的患者，該手架也會避免再次錯位的危險。

3 結 論

L形手架有效地提高了術中通氣舒適度及術野的暴露。操作簡單，縮短了術前準備時間，提高了手術連臺效率。比對原有軟枕包裹前臂，綁帶懸吊在固定頭架上的方法，其操作方法更為簡單，操作時間分別為3分鐘和1分鐘，節省時間2分鐘。提高了舒適度、安全性，以及醫生對護理工作的滿意度。用傳統方法固定后，懸吊上肢仍占用較大空間，造成醫生手術暴露不完全，增加手術難度。。L形上肢手架節省了人力，也提高了我們工作中的安全性，該手架和皮膚接觸部用硅膠墊襯托，能減輕皮膚的摩擦，有足夠的空間讓麻醉師隨時觀察患者的生命體征。