探討精神科病房護(hù)理管理中應(yīng)用責(zé)任分組護(hù)理的效果

付明月

（中國(guó)人民解放軍第九十一中心醫(yī)院，全軍精神疾病防治研究所，河南 焦作 454150）

精神科病房的護(hù)理管理工作較特殊，醫(yī)護(hù)人員在向患者提供護(hù)理指導(dǎo)時(shí)需投入更多的精力與時(shí)間[1]。因此，亟需尋求一種新型且可行的護(hù)理管理模式，以從整體上優(yōu)化護(hù)理效果，降低醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度。2017年2月開始，我院精神科病房嘗試引入責(zé)任分組護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理管理，實(shí)踐結(jié)果較令人滿意。現(xiàn)作如下表述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2018年2月由我院精神科病房收診的100例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并按護(hù)理模式劃分患者至兩組，Ⅰ組50例，其中男患者26例，女患者24例，年齡段36～75歲，平均（54.3±6.7）歲；Ⅱ組50例患者中，男性25例，女性25例，年齡段37～77歲，平均（55.1±6.9）歲。入選本實(shí)驗(yàn)患者均已簽署相關(guān)知情同意文件，且已排除臨床資料不完整、意識(shí)昏迷等患者。Ⅰ、Ⅱ組間各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比（P＞0.05），滿足研究對(duì)照條件。

1.2 方法

Ⅰ組（2016年1月-2017年1月）接受傳統(tǒng)護(hù)理模式管理。Ⅱ組（2017年2月-2018年2月）接受責(zé)任分組護(hù)理模式管理，具體包括：（1）構(gòu)建責(zé)任分組管理體系。在精神科病房成立護(hù)理管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任該小組組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)病房的整體護(hù)理管理工作，同時(shí)繼續(xù)分組，將主管護(hù)師（3名）、責(zé)任護(hù)士（12名）平均劃入醫(yī)療管理小組、生活管理小組以及安全管理小組，各組內(nèi)責(zé)任護(hù)士均由相應(yīng)的主管護(hù)師帶領(lǐng)，統(tǒng)一向特定病區(qū)、固定患者提供護(hù)理指導(dǎo)與服務(wù)。（2）明確職責(zé)與分工。①根據(jù)各小組性質(zhì)分工，由醫(yī)療管理小組向所負(fù)責(zé)的病區(qū)患者提供有關(guān)醫(yī)療方面的指導(dǎo)與服務(wù)工作；患者的日常生活（包括個(gè)人衛(wèi)生清潔、衣物及床褥更換、生活用品管理等）由生活管理小組負(fù)責(zé)；由安全管理小組清點(diǎn)進(jìn)出病房患者的人數(shù)，維護(hù)及管理病區(qū)安全設(shè)施，給予患者保護(hù)性約束，并對(duì)外出檢查的患者提供專員護(hù)送等工作。②根據(jù)不同層級(jí)分工，病區(qū)總管理工作由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與監(jiān)督，各小組內(nèi)的工作調(diào)配及指導(dǎo)由對(duì)應(yīng)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，科室護(hù)士則負(fù)責(zé)各項(xiàng)護(hù)理工作的最后落實(shí)以及對(duì)患者的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

由科室自行設(shè)計(jì)護(hù)理質(zhì)量考核表、護(hù)理調(diào)查表，分別用于評(píng)估各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量與患者的服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析，經(jīng)卡方和t檢驗(yàn)，由率（%）和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式描述，P＜0.05，說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

相比Ⅰ組，Ⅱ組在各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（精神科監(jiān)護(hù)、表格填寫等）方面均顯著提高，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組護(hù)理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響（±s，分）

表1 兩組護(hù)理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響（±s，分）

組別 例數(shù) 精神科監(jiān)護(hù) 表格填寫 精神病護(hù)理 護(hù)士專業(yè)技能Ⅰ組 50 90.3±4.2 91.5±3.9 91.3±3.5 85.5±3.8Ⅱ組 50 97.2±2.8 98.5±3.2 97.8±3.3 93.7±2.1

2.2 兩組護(hù)理模式對(duì)服務(wù)滿意度的影響

Ⅱ組的護(hù)理調(diào)查表顯示該組總滿意度為94.0%，顯著高于Ⅰ組的服務(wù)總滿意度80.0%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組護(hù)理模式對(duì)服務(wù)滿意度的影響[n(%)]

3 討 論

精神科病房對(duì)護(hù)理管理工作有較高的要求，傳統(tǒng)護(hù)理模式雖能夠基本滿足患者的護(hù)理需求，但分配不夠合理、流程不夠系統(tǒng)，因此在護(hù)理效果方面仍不夠理想[2]。責(zé)任分組護(hù)理是一種較新的護(hù)理管理模式，能夠?qū)⒕窨撇》康母黜?xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)分配，將各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)細(xì)化，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病房工作的分層管理。相比傳統(tǒng)護(hù)理模式，責(zé)任分組護(hù)理更利于保障護(hù)理流程的連續(xù)性、系統(tǒng)化，同時(shí)還可做到分工合理、責(zé)任明確，從整體上提高精神科病房的護(hù)理質(zhì)量。

我院精神科病房自2017年2月開始實(shí)施責(zé)任分組護(hù)理，結(jié)果顯示，經(jīng)該模式管理后，Ⅱ組在精神科監(jiān)護(hù)、表格填寫等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分上均顯著提高，同時(shí)患者的服務(wù)滿意度也有明顯的提升，總滿意度達(dá)到94.0%，較Ⅰ組的80.0%更為令人滿意，這充分說明了在精神科病房推行責(zé)任分組護(hù)理有可行性，與姜軒[3]研究觀點(diǎn)也大致吻合。

綜上所述，在精神科病房的護(hù)理管理工作中開展責(zé)任分組護(hù)理是一種可行管理模式，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，并獲得患者的進(jìn)一步認(rèn)可，值得推薦。