RED模式在類風濕性關節炎中延續性護理中的應用

楊 婷

（山東省中醫院綜合內科，山東 濟南 250014）

類風濕關節炎（ rheumatoid arthritis，RA）是臨床上發病率較高的系統性自身免疫性疾病，該病以慢性關節炎癥為主要特征。類風濕關節炎的病程長，若不進行有效的治療，病情發展會出現不可逆的骨關節破壞，對患者的生活質量、身心健康均會造成不同程度的影響。然而，護理也是患者必要的選擇，而RED模式的延續性護理會為患者帶來良好的治療效果[1]。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象2016年6月至2018年6月收取的64例類風濕性關節炎患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各32例。

納入標準[2]：①均診斷為類風濕關節炎疾病；②肝腎功能均正常；③對用藥無過敏史或禁忌癥；④自愿參與。

觀察組中：男15例，女17例；年齡從45到76歲不等，平均為（58.46±3.38）歲；病程從1年到13年不等，平均為（6.56±1.28）年。對照組中：男16例，女16例；年齡從44到78歲不等，平均為（58.58±3.47）歲；病程從2年到13年不等，平均為（6.89±1.16）年。兩組的一般資料比較無顯著差異，說明兩組是存在可比性的。

1.2 研究方法

對照組：給予常規的出院指導，告知患者的基本注意事項和飲食指導。

觀察組：（1）院內預出院：告訴患者出院診斷情況，醫生也要告知患者及主要照顧家屬的主要出院診斷，并且告訴關于疾病的相關預防知識。（2）出院計劃引導：在患者出院前的兩個小時，由醫生和護士以及患者協商制定容易接受并且好理解的出院方案。指導患者及主要照顧者出院后的藥物管理，仔細掌握患者的正確用藥劑量，引導患者觀察或是發現藥物的不良反應。對患者的日常飲食也要進行方案計劃，依照個人的情況進行實施。（3）隨訪護理：對患者的進行每周兩次電話隨訪，對患者的身體情況也要進行仔細的記錄[3]。

1.3 觀察指標

（1）生活質量：應用臨床評分量表對患者的生活質量給予評估，分數達到的越高說明患者的生活質量越良好[4]。

（2）運用問卷調查的形式對兩組患者對護理工作的滿意度情況進行評估。

（3）運用百分制的形式評估對照組與觀察組患者的依從性，得分越高，則說明依從性越好。

1.4 統計學處理

數據均納入到統計學軟件SPSS13.0中，計數指標分別為平均數±標準差（±s），檢驗方法分別為t和卡方，P＜0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者的依從性評分分析

觀察組的用藥依從性、生活飲食依從性、康復訓練依從性、病情監測依從性均明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異，具體見表1。

表1 對比觀察組與對照組患者的依從性評分（±s，分）

表1 對比觀察組與對照組患者的依從性評分（±s，分）

組別 用藥 生活飲食 康復訓練 病情監測觀察組（n=32） 98.58±2.03 97.06±1.02 98.88±1.14 99.63±1.58對照組（n=32） 87.50±2.21 87.48±2.31 87.89±2.55 85.46±2.56 t 22.611 26.546 24.738 23.905 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比2組患者之間的生活質量情況

觀察組的生活質量整體評分分別為心理能力（80.2±6.8）、社會能力（77.6±2.5）、家庭能力（92.6±2.8）、生理能力（88.6±5.9）均要高過對照組心理能力（45.8±3.5）、社會能力（50.2±3.1）、家庭能力（60.5±3.4）、生理能力（55.3±4.2），其數據可以證明存在顯著差異。

2.3 對照組和觀察組之間的滿意度

觀察組患者非常滿意有20例，基本滿意有10例，不滿意為2例，其總體護理滿意度為93.7%，對照組患者非常滿意有12例，基本滿意有8例，不滿意為12例，其總體護理滿意度為62.5%。x2為11.257，而數據P值小于0.05。因此，足以證明觀察組患者的護理模式要高于對照組，其數據分析均有統計價值。

3 討 論

類風濕性關節炎患者的生活質量會一直處于下降的狀態，并且也存在惡性循環，其整體的表現為關節腫痛和病變等。很多患者在急性期住院接受治療，出院之后康復依從性較差等也會導致患者的病情出現惡化。本院提出的RED延續性護理模式可以通過出院之前的模擬指導，幫助患者盡快的熟悉病后的生活，幫助患者建設良好的疾病管理，改善自己的內心不良情緒，提升患者的生活質量以及治療的依從性[5]。

綜上分析可以得知，針對臨床類風濕性關節炎患者給予RED延續性護理模式可以提升生活質量和滿意度。