護士工作滿意度在心理資本和主觀幸福感的中介效應(yīng)研究

孫 霞，郭慧敏，徐曉曉，張青青

（泰山醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，山東 泰安 271000）

主觀幸福感（subjective well-being SWB）是指個體通過實際生活狀態(tài)和理想生活狀態(tài)的比較而產(chǎn)生的肯定態(tài)度和積極感受[1]。研究表明，我國三級甲等醫(yī)院護士主觀幸福感較高[2]、基層醫(yī)院臨床護士整體主觀幸福感較低[3]，手術(shù)室護士主觀幸福感相對不高[4]。而主觀幸福感是影響護士工作績效的重要因素[2]，護士主觀幸福感的提高可促進工作績效。工作環(huán)境、社會支持、自我效能、心理資本等是護士主觀幸福感的主要影響因素[5-6]。心理資本是指人的積極心理狀態(tài)，包括自我效能（自信）、希望、樂觀及韌性四個方面[7]。護士的心理資本與工作滿意度呈顯著正相關(guān)[8]。以往研究多集中于護士心理資本、工作滿意度和主觀幸福感三者中任意兩者之間的關(guān)系[6，8-9]，而對三個變量之間關(guān)系的探討尚不多見。本研究旨在探討護士心理資本、工作滿意度和主觀幸福感三者之間的關(guān)系，尤其護士工作滿意度是否在心理資本和主觀幸福感兩者間具有中介效應(yīng)，為提升護士主觀幸福感，提高臨床工作績效提供理論依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

2014年4～5月采用方便抽樣的方法，選取山東省三所三級甲等醫(yī)院的臨床護理人員120人。納入標準為①醫(yī)院在崗護士②已取得護士執(zhí)業(yè)資格證書③知情同意，自愿參加。其中女性100人，男性20人，年齡范圍為19～39（26.31±4.04）歲；工作年限1-5年93人，6-10年21人，大于10年6人；內(nèi)科26人，外科23人，婦科11人，兒科7人，急診7人，手術(shù)室35人，ICU11人；最后學(xué)歷本科及以上學(xué)歷93人，大專及以下學(xué)歷27人；護士112人，副護士長4人，護士長 3人，護理部主任1人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

①一般資料調(diào)查表。閱讀大量文獻基礎(chǔ)上自行設(shè)計，包括年齡、性別、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、科室、工作年限等。②心理資本問卷。由Luthans研發(fā)，李超平[10]翻譯并引入國內(nèi)，包括自我效能感、希望、韌性、樂觀4個維度，共24個條目。量表總Cronbach’s a系數(shù)為0.846，各維度Cronbach’s a系數(shù)為0.783～0.879。③工作滿意度問卷。采用陶紅[11]等人研制的護士工作滿意度量表，包括與同事關(guān)系、家庭/工作的平衡、管理、工作本身、工作被認可、個人成長及發(fā)展、工資及福利、工作負荷8個維度，共38個條目。量表的Cronbach's a系數(shù)為0.815。④主觀幸福感調(diào)查量表。美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制訂，包括對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制、松弛與緊張6個維度，共33個條目。第18題以后的項目主要是精神疾病方面，本研究采用前18項計分。量表的Cronbach’s a系數(shù)男性為0.91、女性為0.95。

1.2.2 調(diào)查方法

本研究采用問卷調(diào)查法，在護士知情同意情況下，問卷由被調(diào)查護士以匿名方式獨立完成。問卷完成后，由研究者仔細查對有無缺項或錯填，并及時補齊或糾正，當場收回。共發(fā)放問卷130份，回收有效問卷為120份，有效回收率96%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel文件，采用SPSS19.0軟件進行描述性統(tǒng)計分析、Pearson相關(guān)性分析、BootstraP中介效應(yīng)分析等統(tǒng)計處理。

2 結(jié) 果

2.1 護士心理資本、工作滿意度與主觀幸福感的相關(guān)性

見表1

表1 護士心理資本、工作滿意度與主觀幸福感的相關(guān)性（n=120）

2.2 護士工作滿意度在心理資本與主觀幸福感中的中介效應(yīng)分析

第一步，安裝SPSS的Process插件；第二步，打開SPSS，選擇analyze→regression→Process，將自變量（心理資本）、因變量（主觀幸福感）和中介變量（工作滿意度）依次選入相應(yīng)的選項框內(nèi)，選擇模型4，設(shè)定樣本量為5000，BootstraP取樣方法勾選“bias corrected”，置信區(qū)間的置信度選擇95%。中介檢驗的結(jié)果沒有包含0（LLCI0.0201，ULCI0.1254），表明護士工作滿意度在心理資本和主觀幸福感之間的中介效應(yīng)顯著，中介效應(yīng)大小為0.0631。

3 討 論

3.1 護士心理資本、工作滿意度及主觀幸福感的相關(guān)分析

3.1.1 護士心理資本與工作滿意度的相關(guān)分析

本研究結(jié)果顯示，護士的心理資本與工作滿意度呈正相關(guān)，與張菊花[8]、梅巧云[12]等的研究結(jié)果一致。心理資本是自信、希望、樂觀及韌性的綜合，心理資本較高的護士，對勝任護理工作有更大的信心，遇到挫折也能積極應(yīng)對，還能從積極、樂觀的態(tài)度去思考問題，進而實現(xiàn)自我提升，為下次問題應(yīng)對奠定良好基礎(chǔ)，從而獲得較高的工作滿意度。

3.1.2 護士心理資本與主觀幸福感的相關(guān)分析

本研究結(jié)果顯示，護士的心理資本與主觀幸福感呈正相關(guān)，與龔怡琳[6]等的研究結(jié)果基本一致。心理資本高的護士，性格積極、樂觀，在工作中會付出較多努力，也會獲得更多的回報，主觀幸福感較高；心理資本高的護士，抗挫折能力較高，即使遇到困難，也能積極應(yīng)對，解決問題，改變困難的處境，提高自身主觀幸福感。

3.1.3 護士工作滿意度與主觀幸福感的相關(guān)分析

本研究結(jié)果顯示，護士工作滿意度與主觀幸福感呈顯著正相關(guān)，即工作滿意度越高，主觀幸福感越高，與曾小娟等[13]的研究結(jié)果一致。工作滿意度較高的護士，與同事的關(guān)系相處融洽，家庭、工作沖突少，同事、家人的理解與支持，可使護士在工作中擁有良好心境，降低工作倦怠度，提升主觀幸福感。

3.2 護士的工作滿意度在心理資本和主觀幸福感的中介效應(yīng)分析

本研究結(jié)果顯示，護士的工作滿意度在心理資本和主觀幸福感之間有部分中介作用，即心理資本可直接影響主觀幸福感，也可通過工作滿意度間接影響主觀幸福感。積極的心理資本也可提高護士的核心競爭力，能更好地勝任護理工作，有較大信心處理工作家庭沖突，從而提高工作滿意度提高，與同事關(guān)系融洽，家庭-工作達到平衡狀態(tài)，最終提升護士的主觀幸福感。

3.3 對策與建議

綜上所述，護士心理資本、工作滿意度與主觀幸福感呈顯著正相關(guān)，且工作滿意度在心理資本和主觀幸福感之間有部分中介作用。針對此研究結(jié)果，為提高護士主觀幸福感，提出以下對策與建議：①護理管理者應(yīng)倡導(dǎo)護士學(xué)習(xí)心理資本課程，培養(yǎng)自身沉穩(wěn)、樂觀、堅強的心態(tài)，提升護士的心理資本水平。②管理者建立良好的醫(yī)療環(huán)境和組織氛圍，促進醫(yī)護、護護之間的溝通交流，形成融洽的同事關(guān)系；合理安排工作量和班次，減輕工作負荷，使護士能平等的參與工作家庭兩個角色，達到工作-家庭平衡；提高工作滿意度，最終提升護士的主觀幸福感。