八段錦在原發(fā)性失眠癥患者康復(fù)護(hù)理中的療效觀察

尚政琴，齊艷萍 ，姜佩娥，謝 謹(jǐn)*

（十堰市太和醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

原發(fā)性失眠癥是一種多發(fā)病、常見病，患者的失眠時(shí)間持續(xù)較長，易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，長期失眠可引起人體多系統(tǒng)的功能紊亂，如免疫力低下、胃腸功能紊亂、 記憶力下降、焦慮抑郁癥等。八段錦是一種以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)的有氧健身氣功，長時(shí)間練習(xí)可有效促進(jìn)血液循環(huán)，舒經(jīng)活絡(luò)，使氣血通暢，達(dá)到修身養(yǎng)心的效果，消除焦慮抑郁，改善睡眠。我科對原發(fā)性失眠癥患者采取常規(guī)的藥物治療配合練習(xí)八段錦，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

依據(jù)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)幾乎以失眠為唯一癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒、或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏或白天困倦等。（2）具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡30-70歲； (3)病程≥3個(gè)月；(4)依從性好，愿意接受本療法者。

將2017年7月至2018年12月期間在睡眠障礙中心就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例失眠癥患者作為觀察對象，60例觀察對象中男性34例，女性26例，年齡30歲至70歲，隨機(jī)將患者分為觀察組及對照組各30例。觀察組男性18例，女性12例，年齡31歲至70歲，平均（42±8.7）歲。對照組男性16例，女性14例，年齡30歲至69歲，平均（42±7.8）歲。2組性別、年齡、癥狀比較，差異無計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1.2.1.1對照組 采用常規(guī)治療方案 （1）藥物治療 口服鎮(zhèn)靜安眠藥及合并其他疾病的藥物 （2）合理飲食 進(jìn)食清淡富有營養(yǎng)的食物，如牛奶、雞蛋、魚等，定時(shí)定量，睡前忌飲咖啡、酒、濃茶、可樂等。（3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如快走、游泳、騎自行車、健身操、慢跑等，每周3-5次，每次30-60分鐘。（4）心理疏導(dǎo) 保持樂觀心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理。

1.2.1.2治療組

1.2.1.2.1在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上配合練習(xí)八段錦，每天練習(xí)1小時(shí)。每周集中到我科練習(xí)2次，其余時(shí)間在家練習(xí)。每次均在“練功簽到表”簽到，每天在“練功日志”上記錄練功情況。護(hù)理人員在患者練習(xí)過程中觀察患者的動(dòng)作、呼吸以及整個(gè)練功狀態(tài)，及時(shí)糾錯(cuò)。每周發(fā)放問卷，了解患者練習(xí)的感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)糾正。

1個(gè)月為一個(gè)療程，并且在入院前、住院2周、出院時(shí)都進(jìn)行臨床癥狀評價(jià)。

1.1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

國際統(tǒng)一睡眠效率值(簡稱睡眠率)

睡眠率=實(shí)際入睡時(shí)間/上床至起床時(shí)間×100%，失眠質(zhì)量分為5級。1級:睡眠率70%～80%，睡眠尚可；2級:睡眠率60%～70%，睡眠困難；3級:睡眠率50%～60%，睡眠障礙；4級:睡眠率40%～50%，中度睡眠障礙；5級:睡眠率30%～40%，嚴(yán)重睡眠障礙。

治愈：癥狀消失，睡眠率達(dá)75%以上，停服安眠藥。顯效:癥狀緩解，睡眠率達(dá)65%以上，停服安眠藥。有效:癥狀改善，睡眠率達(dá)55%以上，基木停服安眠藥或藥量減少3/4。無效:癥狀如前，睡眠率在40%以下，靠安眠藥維持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件

進(jìn)行分析。采用x2檢驗(yàn)。P＜0.01 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩種治療方法有效率比較

治療組30例患者中治愈20人，顯效2人，有效6人，無效2人，有效率93.33%;對照組30例患者中治愈10人，顯效8人，有效2人，無效10人，有效率66.67%。治療組有效率明顯高于對照組，結(jié)果見表 1。 結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

表 1 兩組療效比較

3 討 論

失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，包括難以入睡、易醒、多夢、睡眠不深、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等。長期失眠可導(dǎo)致病人產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼情緒， 重者導(dǎo)致人體多系統(tǒng)功能紊亂。目前臨床上對失眠癥的治療方法主要有中醫(yī)和西醫(yī)兩種。西醫(yī)治療以口服鎮(zhèn)靜安眠藥物為主，因其副作用多和易產(chǎn)生藥物依耐性而受到患者的抵制。中醫(yī)治療以針灸為主，因是有創(chuàng)傷性操作，導(dǎo)致患者不能堅(jiān)持治療療程。

八段錦是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)身運(yùn)動(dòng)之一。有研究表明，練習(xí)八段錦能夠調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，改善抑郁焦慮情緒。王耀光等[5認(rèn)為，八段錦可以調(diào)整不同中樞的興奮水平，增加機(jī)體的代謝水平，減輕緊張和焦慮。劉洪福等人[3]認(rèn)為練習(xí)八段錦，可以引起體內(nèi)生物化學(xué)的某些變化，調(diào)整大腦皮層興奮與抑制的轉(zhuǎn)換，鍛煉大腦皮質(zhì)高度集中，使大腦得到調(diào)節(jié)和休息，使患者整體上處于平靜狀態(tài)，排除不必要的緊張和不良情緒的影響，從而糾正由于大腦皮質(zhì)高度興奮產(chǎn)生的焦慮和失眠現(xiàn)象。

八段錦是一種無創(chuàng)傷性練習(xí)，深受患者的接受和歡迎。臨床上我們對原發(fā)性失眠癥患者采取常規(guī)的藥物治療配合練習(xí)八段錦，從“調(diào)神”、“調(diào)息”、“調(diào)心”的“三調(diào)”方面進(jìn)行鍛煉，通過意念和呼吸的調(diào)整，使人達(dá)到身心健康和諧的狀態(tài)，使情緒趨于穩(wěn)定 ，對改善抑郁、焦慮情緒有明顯的療效，進(jìn)一步改善睡眠，提高睡眠質(zhì)量，在臨床值得大力推廣和應(yīng)用。