營養(yǎng)評估在肺癌患者化療中的應(yīng)用

桂玲莉

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院 放化療胸部腫瘤科，湖北 武漢 430071）

肺癌位居全球癌癥死亡人數(shù)榜首，治療方式多采取放化療，常出現(xiàn)消化道反應(yīng)，且進行長期的化療會在一定程度上造成營養(yǎng)不良，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者病情惡化，對患者后續(xù)的治療產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。因此，在肺癌患者化療期間進行全面的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)尤為重要。本研究對患者實施營養(yǎng)評估干預(yù)的綜合護理方式，以期改善患者的營養(yǎng)狀況，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年3月～2018年8月收治的54例患者作為研究對象，其中男27例，女27例，年齡32-72歲，平均年齡（52.23±1.25）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：骨髓象、肝腎功能正常者、無精神障礙功能者、了解此次研究目的并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、肝、腎等功能衰竭者；有應(yīng)激性消化道出血者；代謝功能異常者[1]。

1.2 方法

所有患者均按照日常的飲食習(xí)慣進食物，且靜脈滴注500ml葡萄糖注射液（10%）+250ml復(fù)方氨基酸（5%）+250ml脂肪乳（20%）與維生素等常規(guī)營養(yǎng)液進行營養(yǎng)補給，同時口服能全素粉作為輔助營養(yǎng)治療，200ml/次，3次/d；低蛋白血癥者，輔以人血白蛋白靜脈滴注2-3次/周；如因無法進食的患者，則采取流質(zhì)食品與鼻胃管方法進行營養(yǎng)支持[2]。

1.3 營養(yǎng)狀況評估

（1）通過PG-SGA營養(yǎng)評估分級法評估治療前后患者的營養(yǎng)狀況，評估時間分別為入院時、首次化療前3d、化療結(jié)束后3d。營養(yǎng)評估分級:①良好:飲食無變化，消化道功能正常，體重下降小于5%，無乏力感、水腫，皮下脂肪、肌肉的消耗程度不顯著；②輕中度營養(yǎng)不良:飲食有但不顯著，體重下降在5%至10%之間，偶爾出現(xiàn)消化不良癥狀，有明顯的乏力感、水腫，皮下脂肪、肌肉為輕中度的消耗，脛部、踝部有水腫；③重度營養(yǎng)不良:飲食顯著減少，頻繁發(fā)生消化不良現(xiàn)象，體重下降大于10%，嚴(yán)重乏力感，活動不利索，一般躺臥于床，皮下脂肪、肌肉顯著消耗，全身水腫[3]。（2）護理滿意度：采取百分制進行評分，特滿意95-100分，滿意86-94分，一般75-85分，不滿意75分以下，護理滿意度=[（特滿意+滿意）/總例數(shù)*100%]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采?。ā纒）表示，采取t值檢驗，計量資料采?。?）表示，采取x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者營養(yǎng)狀況改善情況比較

實驗組患者的營養(yǎng)狀況改善情況顯顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者營養(yǎng)狀況改善情況比較（±s）

表1 兩組患者營養(yǎng)狀況改善情況比較（±s）

項目 血色素(g/L) 體重（kg) 總蛋白(g/L) 白蛋白(g/L)實驗組（n=54） 22.4±3.2 62.3±10.2 8.6±5.3 1.4±10.5對照后（n=54） 26.5±5.7 59.2±10.7 8.1±4.1 1.8±12.9 t值 4.609 1.541 0.072 0.176 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

實驗組的護理滿意度為，顯著高于對照組的護理滿意度，兩組護理滿意度比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

4 討 論

癌癥患者一般采取化療方式進行治療，但經(jīng)過多次化療易造成胃腸道功能紊亂，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，且多次化療后，將會使患者的血漿蛋白減少，發(fā)生代謝異常，排泄不暢等并發(fā)癥?；熯^程中，還因藥物的血藥動力學(xué)原則，往往會使患者對化療藥物產(chǎn)生敏感性，不良反應(yīng)發(fā)生率呈現(xiàn)日趨上升趨勢，因此，為早日達到治療預(yù)期，需為患者補充足夠的營養(yǎng)，為化療提供力量[4]。

本次研究采取營養(yǎng)評估護理干預(yù)，這種護理措施應(yīng)用于肺癌化療患者化療期間，能改善患者的消化道功能，提升機體對營養(yǎng)物質(zhì)的消耗量，恢復(fù)患者胃腸道蠕動功能，營養(yǎng)評估還可直接經(jīng)靜脈滴注將營養(yǎng)物質(zhì)輸送至機體的肝臟各處，調(diào)節(jié)機體的代謝功能，使機體可有效吸收營養(yǎng)物質(zhì)，確?；颊邫C體能承受化療，盡早康復(fù)。同時，營養(yǎng)評估還可提高患者的護理滿意度，使其能積極配合醫(yī)師治療，提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)營養(yǎng)干預(yù)后，患者的上臂肌圍、血色素、總蛋白、白蛋白、血肌酐等營養(yǎng)評估生化指標(biāo)均得到顯著改善，體重有所下降，這表明了，由營養(yǎng)評估可改善肺癌化療患者后期各不良癥狀，為機體提供可持續(xù)接受治療的營養(yǎng)供給，消除營養(yǎng)不良狀況。

營養(yǎng)評估在肺癌患者化療中臨床價值顯著，可有效改善患者的營養(yǎng)狀況，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。