產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護理中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察

單翠芹

（鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224000）

產(chǎn)時和產(chǎn)后出血是分娩中常見的分娩并發(fā)癥之一，一般來說，在分娩時和產(chǎn)后出血的發(fā)生和宮縮乏力、胎盤異常、羊水栓塞等有關(guān)，且剖宮產(chǎn)也是增加出血的原因之一。隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療保健和護理質(zhì)量的要求越來越高，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的綜合護理已成為大勢所趨[1]。在產(chǎn)婦分娩和產(chǎn)后出血期間，輔以良好的綜合護理，對于產(chǎn)婦來說，可有效消除產(chǎn)婦的壓力和焦慮，減少失血，促進正常分娩。本研究分析了產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護理中綜合護理干預(yù)在產(chǎn)婦護理中的干預(yù)結(jié)果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年3月30例產(chǎn)婦隨機分組，實驗組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別是31和14例。年齡21-37歲，平均（28.11±2.02）歲。孕齡37～42周，平均（39.13±2.35）周；對照組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別是32和13例。年齡21-37歲，平均（28.66±2.15）歲。孕齡36～42周，平均（39.55±2.31）周；兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組遵循常規(guī)護理，實驗組落實產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護理中綜合護理干預(yù)。第一，孕產(chǎn)婦由一名護理人員陪同進行全程分娩，孕婦對產(chǎn)婦解釋有關(guān)分娩的知識，告知產(chǎn)婦和分娩的技巧以及可用于分娩的情緒調(diào)節(jié)方法，通過心理護理，減輕緊張和焦慮。第二，子宮的產(chǎn)婦按摩。將手放在產(chǎn)婦的下腹部，用左右側(cè)壁用五指按摩產(chǎn)婦的子宮，放松子宮，用手掌按摩子宮前壁，按摩時間30次/分鐘，胎兒娩出后，還可分開手指將其放在恥骨上，推動子宮，握住臍帶，并向外拉，使胎盤能及時分娩。第三，密切觀察孕產(chǎn)婦情況的變化。護理人員應(yīng)為孕產(chǎn)婦開放靜脈通路，及時提供孕婦血容量補充，嚴格執(zhí)行無菌操作，進行產(chǎn)婦陰道檢查，了解產(chǎn)后出血原因，為孕產(chǎn)婦進行相關(guān)護理。第四，預(yù)防產(chǎn)婦感染。產(chǎn)婦感染可導(dǎo)致機體抵抗力下降，并可能導(dǎo)致失血過多。因此，在手術(shù)過程中，護士應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，并保持會陰清潔，合理使用會陰消毒墊。第五，產(chǎn)后給予乳房護理，促進產(chǎn)后泌乳和減少惡露不斷的發(fā)生。注意創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境保證術(shù)后良好睡眠質(zhì)量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦滿意水平；護理前后焦慮心理積分情況、抑郁心理積分情況；產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血等產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料t檢驗，計數(shù)資料則落實x2檢驗，采取SPSS19.0統(tǒng)計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦滿意水平相比較

實驗組產(chǎn)婦滿意水平高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組產(chǎn)婦滿意水平相比較[例數(shù)（%）]

2.2 護理前后焦慮心理積分情況、抑郁心理積分情況相比較

護理前兩組積分情況相似，P＞0.05；護理后實驗組焦慮心理積分情況、抑郁心理積分情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2.

表2 護理前后焦慮心理積分情況、抑郁心理積分情況相比較（±s）

表2 護理前后焦慮心理積分情況、抑郁心理積分情況相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 焦慮積分 抑郁積分實驗組 15 護理前 59.91±0.25 59.44±0.21護理后 21.24±0.13 25.44±0.11對照組 15 護理前 59.43±0.28 59.11±0.21護理后 41.01±0.12 42.01±0.15

2.3 兩組產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血等產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血等產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。如表3.

表3 兩組產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血等產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

3 討 論

產(chǎn)時和產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩的嚴重并發(fā)癥之一。孕產(chǎn)婦得不到及時有效的護理，生命安全可能受到威脅。綜合護理包括心理護理，產(chǎn)前指導(dǎo)、子宮按摩、急救護理和產(chǎn)后預(yù)防感染等的護理[3-5]。胎盤和胎膜分娩后，會出現(xiàn)大量出血。因此，第三產(chǎn)程需要借助有效按摩、遵醫(yī)用藥等方法控制出血。另外，心理也影響出血，孕產(chǎn)婦往往會有不同程度的緊張，焦慮，從而導(dǎo)致肌肉緊張，抑制宮頸擴張，從而不利于順利分娩而引起產(chǎn)后出血，需要加強心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的負面心理，增強對醫(yī)務(wù)人員的信任[6-8]。

本研究顯示，實驗組產(chǎn)婦滿意水平、護理后焦慮心理積分情況、抑郁心理積分情況、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護理中綜合護理干預(yù)在產(chǎn)婦護理中的干預(yù)結(jié)果確切，可改善患者的心理狀態(tài)，減少產(chǎn)時和產(chǎn)后出血的發(fā)生，滿意水平高。