支氣管哮喘護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑價(jià)值探究

曹華平，孫 莉，周妍君

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

支氣管哮喘屬于呼吸性疾病中較為常見(jiàn)的一種，以往多給予吸入療法以達(dá)到長(zhǎng)期控制病情的目的[1]。但因患者缺乏對(duì)疾病了解和認(rèn)識(shí)，治療依從性不高。近年來(lái)，臨床新型的全新護(hù)理模式之一——臨床路徑護(hù)理，可為患者提供有效、系統(tǒng)、全面的護(hù)理，且在支氣管哮喘疾病中已得到相關(guān)醫(yī)護(hù)人員廣泛認(rèn)可。據(jù)此，本研究針對(duì)我院收治的支氣管哮喘患者進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年1月-2018年12月期間在我院接受住院治療的支氣管哮喘患者50例進(jìn)行回顧分析。根據(jù)患者護(hù)理方式不同均分為2組（常規(guī)組25例vs路徑組25例）。患者入院后均接受胸部X線片、肺功能測(cè)定得到確診。并排除精神、智力障礙者。常規(guī)組：男15例，女10例，年齡22-72歲，平均（56.8±8.4）歲，病程1年-10.6年，平均（5.2±1.6）年。路徑組：男13例，女12例，年齡21-73歲，平均（55.9±9.1）歲，病程時(shí)間1.2年-10.9年，平均（5.4±1.4）年。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，主要有健康教育、飲食護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征等。

路徑組則在常規(guī)組干預(yù)基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑，具體為：（1）成立臨床護(hù)理路徑管理小組：由護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生等人員組成，根據(jù)患者病情狀況，綜合護(hù)士和醫(yī)生意見(jiàn)，制定臨床護(hù)理路徑表，包含執(zhí)行紀(jì)律、護(hù)理方法、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理時(shí)間等。（2）實(shí)施護(hù)理：入院第1d，主動(dòng)為患者和其家屬講解此次住院環(huán)境、治療方式、醫(yī)療設(shè)備等，評(píng)估治療過(guò)程中可能發(fā)生狀況的危險(xiǎn)程度，協(xié)助并指導(dǎo)其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，排痰，體位指導(dǎo)等；入院第2d，分析、檢查其血?dú)狻⒑粑δ艿龋C合性評(píng)估患者臨床癥狀，講解各檢查注意事項(xiàng)、目的、完成時(shí)間等。入院第3d，主動(dòng)為患者和其家屬講解支氣管哮喘注意事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí)等，并講解藥物用量、用法，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施等。針對(duì)病情反復(fù)者，可指導(dǎo)性給予干粉吸入劑、氣霧劑等。入院第4d，講解并指導(dǎo)患者自主監(jiān)測(cè)病情，以及預(yù)防疾病發(fā)生的相應(yīng)措施。入院第5-10d，指導(dǎo)訓(xùn)練患者肺功能，提醒其定期復(fù)查，依據(jù)患者是否出院，給予出院指導(dǎo)，并向患者發(fā)放疾病健康教育冊(cè)子。（3）整個(gè)護(hù)理過(guò)程中需做好記錄，并評(píng)估護(hù)理效果。

1.3 指標(biāo)判定

（1）記錄兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用；（2）觀察并記錄兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況；（3）護(hù)理滿意度調(diào)查采用我院自行設(shè)計(jì)的患者調(diào)查問(wèn)卷，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平、護(hù)理體驗(yàn)等內(nèi)容，設(shè)置非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以±s表示，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以%表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較

路徑組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用情況比較

2.2 兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率比較

住院期間路徑組出現(xiàn)1例電解質(zhì)失衡，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（1/25）；常規(guī)組出現(xiàn)2例肺部感染、3例電解質(zhì)失衡、1例氣胸，總發(fā)生率為28.0%（6/25），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

路徑組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討 論

支氣管哮喘屬于肺部慢性疾病，具有臨床發(fā)病率高、病情遷延復(fù)雜等特點(diǎn)[2]，癥狀通常表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、氣喘以及呼吸困難等，對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重干擾。臨床治療此疾病的目的在于緩解癥狀，降低發(fā)病次數(shù)，促進(jìn)恢復(fù)肺功能。

現(xiàn)臨床護(hù)理路徑已在臨床得到廣泛應(yīng)用，此護(hù)理模式具有科學(xué)性和標(biāo)準(zhǔn)化特征[3]，將患者作為干預(yù)中心，提升護(hù)理完整性和質(zhì)量的同時(shí)，可建立并維持良好的護(hù)患關(guān)系。首先，根據(jù)患者實(shí)際狀況制定護(hù)理計(jì)劃，考慮到個(gè)體差異時(shí)，實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，讓整個(gè)護(hù)理更加整體化、科學(xué)化、規(guī)范化[4]。此護(hù)理模式往往針對(duì)發(fā)病率高、病程長(zhǎng)的疾病，因此，更為適用支氣管哮喘。臨床護(hù)理路徑可按照各患者不同狀況，制定連續(xù)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理計(jì)劃，具有較強(qiáng)靈活性。且各護(hù)士將護(hù)理計(jì)劃各環(huán)節(jié)真正的落到實(shí)處，以免因缺乏經(jīng)驗(yàn)等因素導(dǎo)致護(hù)理意外事件發(fā)生。本研究中分組探討了50例支氣管哮喘患者采用不同護(hù)理方式的臨床效果，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，路徑組患者對(duì)護(hù)理滿意度更高，與常規(guī)組相比患者住院時(shí)間明顯縮短、住院費(fèi)用大大節(jié)省，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，表明臨床護(hù)理路徑模式的應(yīng)用對(duì)支氣管哮喘患者康復(fù)具有積極促進(jìn)意義。

綜上所述，支氣管哮喘患者采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，可顯著降低并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，值得推廣。