超聲引導下穿刺活檢對肺癌的診斷價值分析

李飛 鄭雪 王雪

【摘要】 目的： 分析超聲引導下穿刺活檢對肺癌的診斷價值。 方法： 隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院進行檢查的，疑似周圍性肺癌患者80例進行臨床研究。所有患者給予超聲引導下穿刺檢查。以患者術后病理檢查作為最終診斷結果，觀察超聲引導下肺癌穿刺診斷的敏感度、靈敏度。 結果： 以術后病理檢查作為最終診斷結果，超聲引導下穿刺活檢對肺癌診斷的靈敏度為94.03%（63/67），特異度為84.62%（11/13）。腺癌、鱗癌、小細胞癌的診斷準確率分別為96.36%、87.50%、75.00%，無統計學差異（p>0.05）。 結論： 超聲引導下穿刺活檢對周圍性肺癌具有較高的準確性，且無輻射，操作簡單，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】 超聲；穿刺活檢；肺癌

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-237-01

肺癌是臨床常見的呼吸道惡性腫瘤，其發病率在男性中居于首位，女性居于第三位[1]。有數據統計2015年我國肺癌新發病例429.2萬例。病理檢查是確診肺癌的的“金標準”，纖維支氣管鏡的應用明顯提高了中央型肺癌的診斷準確率，但是周圍性肺癌無法通過支氣管鏡進行取材，因此增加了診斷的難度[2]。為了解決這一問題，近年來我院在超聲引導下對患者進行活檢穿刺，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院進行檢查的，疑似周圍性肺癌患者80例進行臨床研究。其中男性患者47例，女性患者33例，年齡34-76歲，平均年齡（47.33±8.62）歲。所有患者均無穿刺禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

所有患者給予超聲引導下穿刺檢查。患者常規術前檢查符合標準后進行穿刺，術前禁食8h，儀器為百勝Mylab classc和飛利浦IU22超聲儀，L12-5線陣探頭。

首先使用超聲對肺部腫塊病灶的具體位置、形態進行檢測，確定大體的病變部位，常規消毒巾局部麻醉。在超聲圖像上調節引導線的角度，確定進針位置，局部浸潤麻醉，用尖刀片在麻醉點皮下切開3mm深小口，進針后在超聲下確定針刺部位，以互相垂直的兩個切面均可見穿刺針位于病灶之內為準，每個腫物給予2-3次穿刺。樣本取出后立即進行固定送檢。穿刺點壓迫5-10min以防止出血。

1.2.2 分析指標

以患者術后病理檢查作為最終診斷結果，觀察超聲引導下肺癌穿刺診斷的敏感度、靈敏度。靈敏度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）×100%，特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）×100%。

1.3 數據處理

用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（x ±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲引導下穿刺活檢對肺癌的診斷效能

以術后病理檢查作為最終診斷結果，超聲引導下穿刺活檢對肺癌診斷的靈敏度為94.03%（63/67），特異度為84.62%（11/13）。詳見表1。

2.2 不同類型的肺癌診斷準確率比較

腺癌、鱗癌、小細胞癌的診斷準確率分別為96.36%、87.50%、75.00%，無統計學差異（p>0.05），詳見表2。

3 討論

肺癌是我國發病率最高的惡性腫瘤之一，病理檢查是肺癌的重要診斷方法，也是確定治療方案的可靠依據。但是既往對于周圍性肺癌的診斷性穿刺主要靠醫生的經驗與手感，取材部位容易出現偏差，從而 降低了診斷的準確率[3]。CT陰道下進行穿刺活檢雖然明顯提高了取材的準確性，但是一方面容易受到呼吸運動的影響，另一方面患者也會受到輻射影響，不能長時間反復的進行觀察。

超聲引導下穿刺活檢是通過超聲檢查確定病變部位，并對活檢穿刺進行引導，高分辨率的超聲儀器不僅能確定病變的位置、大小、形態，同時也能夠了解病變是實性還是囊性，確定病變的血流情況，即避免穿刺到壞死區域，也避免了穿刺過程中傷及大血管，造成出血。而且超聲檢查具有無輻射的特點，因此可以反復多次檢查，以取得準確結果[4]。從本次研究中看，以術后病理檢查作為最終診斷結果，超聲引導下穿刺活檢對肺癌診斷的靈敏度為94.03%（63/67），特異度為84.62%（11/13）。說明超聲引導下穿刺活檢對于肺癌具有很高的可靠性。腺癌、鱗癌、小細胞癌的診斷準確率分別為96.36%、87.50%、75.00%，無統計學差異（p>0.05），說明對于各個類型的肺癌，超聲引導下穿刺活檢均具有較高的準確率。

綜上所述，超聲引導下穿刺活檢對周圍性肺癌具有較高的準確性，且無輻射，操作簡單，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 金藝鳳，產翠翠，田靜，等.超聲與CT引導下經皮肺穿刺活檢診斷周圍型肺癌的臨床應用價值[J].臨床超聲醫學雜志，2016，18（06）：415-417.

[2] 任柳瓊，呂發勤，胡劍秋，等 .超聲引導下穿刺活檢術對肺周圍型結節的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志，2017，33（4）：296-299.

[3] 盧柳歡，李智賢，廖新紅，等 .超聲引導下胸膜活檢結合二維超聲在良惡性胸膜病變診斷中的應用價值[J].中國超聲醫學雜志，2017，33（6）：525-529.

[4] 黃偉俊，彭巍煒，邱懿德，等 .實時影像融合導航技術在引導經皮肺穿刺活檢中的應用價值[J].中國超聲醫學雜志，2017，33 （9）：840-842.