飲食護理干預對糖尿病腎病病人飲食治療及營養狀況的影響探討

孫曉健

【摘要】 目的： 探討飲食護理干預對糖尿病腎病病人飲食治療及營養狀況的影響。 方法： 選擇我院2018年4月至2019年1月內收診的62例糖尿病腎病病人作為對象，按照隨機數表法將其分成對照組與研究組，各組31例，對照組實行常規護理，研究組配合飲食護理干預，觀察比較臨床療效。 結果： ①研究組護理后空腹血糖、血肌酐、血尿氮素水平顯著優于對照組（P<0.05）；②研究組飲食依從性顯著高于對照組（P<0.05）。 結論： 糖尿病腎病病人護理中，配合飲食護理干預，作用顯著，可推廣。

【關鍵詞】 飲食護理干預；糖尿病腎病；飲食治療；營養狀況

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）05-190-01

糖尿病腎病是糖尿病常見微血管并發癥，具有死亡率高的特點。如今，糖尿病發病率逐年升高，糖尿病腎病病人數量逐年增多，對患者身心健康造成嚴重危害[1]。研究證實，合理飲食對控制病情具有積極意義，是臨床治療的有效措施[2]。本文筆者為了觀察探討飲食護理干預對糖尿病腎病病人飲食治療及營養狀況的影響，選擇62例患者進行分組研究，現在將結果總結報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年4月至2019年1月內收診的62例糖尿病腎病病人作為對象，按照隨機數表法將其分成對照組與研究組，各組31例。所有病例符合糖尿病腎病診斷標準，愿意參與研究，排除慢性心力衰竭等其他重大疾病患者，排除精神異常、耳聾啞巴等患者。對照組31例患者中有19例男性和12例女性，最小41歲，最大85歲，平均年齡（54.85±5.61）歲。研究組31例患者中包括18例男性和13例女性，最小40歲，最大82歲，平均年齡（53.92±6.83）歲。比較兩組患者性別及年齡等基本資料，數據顯示，差異無統計學意義，P>0.05，可分組比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理，如病情觀察、心理疏導、用藥干預以及運動指導等。研究組在此基礎上配合飲食護理干預，具體如下：（1）糖尿病腎病病人，需綜合分析病情，制定合理飲食方案，科學搭配能量，一般情況，蛋白質占25%，脂肪占15%，碳水化合物占60%，保證營養充足，適當補充纖維膳食及微量元素，合理安排三餐，定時定量。（2）根據病人病情與喜好，選擇食物，限制甜食，多吃粗纖維且低熱量食物，如芹菜、玉米、西紅柿、黃瓜以及大白菜等，進食優質蛋白，包括魚、瘦肉等。（3）根據病人體重，計算每日總熱量，合理分配每餐熱量，其中，標準體重=身高（cm）-105，肥胖或者超重>標準體重10%-20%，體重不足、消瘦<標準體重10%-20%。每日所需總熱量=標準體重×每公斤體重所需熱量，隨后合理分配碳水化合物、脂肪及蛋白質的熱量，制定食譜，每日按照3-5餐進食。（4）碳水化合物主要是糖，以米、面等為主要來源，多吃高纖維食品，建議選擇麥淀粉食物，其蛋白含量不高，減少攝入植物蛋白，增加攝入氨基酸，緩解氮質潴留癥狀。飲食方面，避免進食膽固醇、飽和脂肪酸含量高的食物，盡量選擇植物油，不要牛油、豬油，油炸食品少吃。（5）若是患者腎功能正常，飲食中，蛋白攝入控制0.8g/（kg·d），腎小球濾過率降低后，蛋白攝入控制0.6g/（kg·d）。糖尿病腎病病人，常伴有水腫、高血壓等癥狀，飲食宜清淡。另外，注意血鉀水平變化，血管緊張素受體拮抗劑病人，避免食用高鉀食物。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者護理前后的空腹血糖、血肌酐、血尿氮素；（2）采用自制的問卷表，調查患者飲食依從性，主要涉及按時定量進餐、準確估算食物以及合理安排飲食等，總分100分，得分越高表示依從性越高。

1.4 統計方法

采用SPSS20.00軟件處理研究數據，其中，均數加減標準差（x ±s）表示計量資料，用T檢驗，檢驗值低于0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 空腹血糖、血肌酐、血尿氮素

比較顯示，研究組護理后空腹血糖、血肌酐、血尿氮素與對照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 飲食依從性

研究組飲食依從性得分（92.45±6.81）分，對照組得分（87.92±4.85）分，組間數據分析，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病，是糖尿病常見并發癥，加重病情，增加治療難度，甚至危及患者生命安全。一旦確診糖尿病腎病，需盡早對癥治療，并配合飲食干預，控制病情[3]。糖尿病腎病病人，在常規護理的基礎上，給予飲食護理干預，根據病人的病情和身體狀況，指導患者合理分配碳水化合物、脂肪及蛋白質，控制每日總熱量，合理搭配膳食結構，正確選擇食物，滿足身體所需的同時，控制病情，調節營養狀態，改善預后[4]。本次研究顯示，研究組護理后空腹血糖、血肌酐、血尿氮素低于對照組，而飲食依從性高于對照組（P<0.05）。可見，糖尿病腎病病人護理中，給予飲食護理干預，作用顯著，值得推廣借鑒。

參考文獻：

[1] 王靜，曾凱宏，林赟，楊詠濤，趙蓉，羅曉麗. 個體化營養護理干預改善2型糖尿病病人糖脂代謝的探討[J]. 腸外與腸內營養，2013，20（01）：37-39+41.

[2] 劉歡歡，王少萍. 糖尿病患者飲食治療中的問題及教育管理現狀[J]. 現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（02）：174-175.

[3] 馬珊珊. 2型糖尿病患者飲食管理量表的編制[D].蘇州大學，2016.

[4] 何盈犀. 飲食療法及健康教育對糖尿病患者影響的調查[D].廣州中醫藥大學，2011.