護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥的影響

晉米旺姆

【摘要】 目的： 對護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥的影響進行探討。 方法： 將我院在2016年9月到2018年9月接收的進行維持性血透治療的100例患者作為研究對象，進行隨機分組，分為對照組與觀察組，各50例。其中對照組進行常規護理，觀察組患者進行早期護理干預，將2組患者的護理效果進行比較。 結果： 對照組患者在血透后內瘺并發癥少于觀察組患者病發率，并且此差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者對護理滿意程度為96%，明顯優于觀察組患者的74%，并且此差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論： 經本研究發現，護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥方面可以減少患者的并發癥，提高了患者的生活質量以及護理滿意度，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 護理干預；維持性血透；內瘺并發癥

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-181-01

維持性血透全稱為維持性血液透析，是一種臨床上用于治療后期腎臟疾病的方法，同時也是腎臟疾病的患者賴以生存的治療方式。其原理是通過血液透析，使患者維持原有的血管通路，進而延長患者的壽命[1]。在進行血液透析前，應該選擇狀態良好的血管，一般情況下選擇的是靜脈、動脈內瘺，但在內瘺后，感染、血栓等并發癥不可避免，這不但會對透析效果有影響，還會使患者更加痛苦。所以在對患者進行護理干預時，需注意預防患者患者內瘺并發癥的發生。因此本文將我院在2016年9月到2018年9月接收的進行維持性血透治療的100例患者作為研究對象，就護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥的影響進行研究。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2016年9月到2018年9月接收的進行維持性血透治療的100例患者作為研究對象，進行隨機分組，分為對照組與觀察組，各50例。對照組患者有28例女性，22例男性，年齡在28～74歲，平均年齡在（50.8±6.5）歲；觀察組患者有24例女性，26例男性，年齡在29～76歲，平均年齡在（51.6±7.6）歲。納入標準： 1）確診患者均能進行血透且不過敏；2）患者無心肝腎等嚴重影響基礎功能的疾病；3）患者意識清晰并且均為自愿參加，需要簽署同意書。將2組的基本資料進行對比，發現無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組使用常規護理干預對患者進行干預。觀察組患者進行早期護理干預，其具體內容如下：1）早期心理干預。在進行透析前，護理人員根據患者的年齡、職業、病癥制定合理的護理方案，要向患者介紹透析的作用、方法以及要點等，為了使患者對透析更加了解，減少自己的抵觸心理，配合醫生的工作[2]。2）早期功能鍛煉指導。進行造瘺的手臂一般選擇不慣用手臂，為了不影響患者的正常生活，患者應對該手臂進行保護，并且進行功能鍛煉，使手上靜脈更加明顯[3]。 3）患者造瘺后注意事項。在造瘺后，護理人員應對患者進行相關康復意義以及知識培訓，告誡患者需穿袖口寬松的衣服，不拿過重的東西，可以適量活動下手手臂，睡覺時不要壓到造瘺的手臂。護理人員還應叮 囑患者注意傷口的愈合情況，傷口應及時清潔，若出現滲血情況需要盡快換紗布[4]。

1.3 評價標準 對2組患者內瘺并發癥進行統計，不同時間段的病發癥可以累計計數；由護理人員制作一個滿意度調查表，對2組患者對護理干預的滿意程度進行調查，分為不滿意、滿意、非常滿意三類情況。其中85分以上為非常滿意，60～84分為滿意，59分以下為不滿意。

1.4 統計學分析 將研究得出的數據結論運用統計學的軟件spss22.0進行數據分析。用卡方來檢驗數據資料，在運用數據處理時，t值表示的是檢驗計量資料，P值表示的是組間差異，當P<0.05時才具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者內瘺并發癥情況統計 經統計與比較，對照組患者在血透后內瘺并發癥少于觀察組患者病發率，并且此差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表1。

2.2 2組患者對護理干預的滿意程度 經統計與比較，對照組患者對護理滿意程度為96%，明顯優于觀察組患者的74%，并且此差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表2。

3 結論

維持性血液透析在臨床上是一種治療晚期腎臟疾病的主要方法之一，它的具體操作原理是通過體外腎替代物將患者體內由于腎臟疾病無法清潔的有害物質進行清理，以維持患者的正常體征，進而提高患者的生活品質[5]。但是在實際臨床病例中，患者會由于心情或者治療后的恢復方面，會產生一些內瘺并發癥，這就會使患者不能達到正常的治療效果，并且會加劇患者的痛苦。早期護理干預在臨床上是基于傳統護理對患者進行針對性的護理干預，提前對患者進行知識教育、功能鍛煉以及造瘺后的注意事項。這不僅可以對患者的情緒有一定的幫之，還有利于提高患者進行血液透析的效果。經本研究發現，護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥方面可以減少患者的并發癥，進行干預的患者的滿意度也較普通患者高，提高了患者的生活質量，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1] 劉會群，劉慧萍，等.護理程序健康教育對維持性血透患者血管通路認知度的效果評價[J].護士進修雜志，2017，32（10）：917-919.

[2] 趙國靜.早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響分析[J].醫藥前沿 ，2017，7（4）：288-289.

[3] 張小霞.早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響[J].中外醫學研究，2018，16（8）：122-124.

[4] 陳曉玲，肖芳.維持質量改進對維持性血透患者自體動靜脈內瘺并發癥的影響[J].醫學信息，2017，30（9）：43-44.

[5] 秋虹. 健康教育在保護維持性血透患者內瘺中的重要性[J].中外女性健康研究，2017，8（8）：114-116.