冠心病支架術后患者的延續性護理探討

劉丹

【摘要】 目的： 分析延續性護理在冠心病支架術后患者中的效果。 方法： 選取48例冠心病支架術后患者為本次實驗的研究對象，按照隨機數字表法，將患者分為對照組（n=24）與研究組（n=24），對照組以常規的護理辦法，研究組采取延續性的護理辦法。在2組病人應用常規/延續性護理后，對病人術后并發癥發生率、服藥依從性、心絞痛控制情況三個方面進行統計研究，比較2組病人的各項身體指標，統計2組總體護理效果。 結果： 與常規護理相比，應用延續性護理的研究組的護理療效顯著優于對照組（P<0.05）。結果顯示，研究組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組、服藥依從性顯著高于對照組、心絞痛發作次數顯著少于對照組（P<0.05）。 結論： 延續性護理能夠有效提高冠心病患者對自身疾病的認知水平，正確指導冠心病患者支架術后的日常養護，從而降低患者術后并發癥發生率，有效控制心絞痛發作次數，提高患者依從性。

【關鍵詞】 延續性護理； 冠心病支架術； 依從性

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-176-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”[1]。經皮冠脈支架植入（PCI）術是目前冠心病心絞痛的重要治療方式之一，有著立竿見影的治療效果，然而，搜集整理研究發現，PCI術后患者存在自我管理問題，服藥依從性等方面也存在差異[2]，術后養護知識的欠缺影響了患者的生活質量及臨床預后。本研究旨在探討延續性護理在冠心病支架術后患者中的效果，為臨床實施提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院自2017年10月至2018年7月收治的行冠心病支架術患者48例，均符合《中國經皮冠狀動脈介入治療指南2016》相關手術標準。納入標準：在冠狀動脈造影檢查后，確定狹窄部位堵塞度，一般認為堵塞超過75%為手術指征[3]；年齡在30-65歲者；病人與家屬對此次研究的知情同意。排除標準：惡性腫瘤等重大疾病患者；患有精神疾病者等。本研究按照隨機數字表法將選取的患者分為對照組（n=24）與研究組（n=24）。對照組男14例，女10例；年齡34～64歲，平均（52±3.6）歲。研究組男12例，女12例；年齡36～61歲，平均（51.1±3.5）歲。2組間上述一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法

2組均給予常規醫療護理，如住院期間的防護、治療以及出院后病人的門診復查。研究組在對照組的基礎上給予延續性護理，如詳細的出院安排、疾病用藥以及定期的電話隨訪、指導術后日常養護等。2組觀察周期均為6個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）分別對實施常規護理/延續性護理的患者術后并發癥發生率、服藥依從性、心絞痛控制情況進行調查研究。（2）心絞痛控制情況：主要觀察術后6個月內心絞痛發作次數。（3）服藥依從性滿分100分，能夠嚴格遵醫囑服藥為100分，分數越高服藥依從性越高。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以平均數±標準差（x ±s）表示；計數資料以百分比（%）表示。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組相關數據比較

對2組患者的術后并發癥發生率、服藥依從性、心絞痛發作次數進行調查，可以得出相應數據，如見下表。

2.2 應用效果

研究組患者術后并發癥發生率（4.24±1.56）顯著低于對照組（28.54±2.76）、服藥依從性（97.12±4.74）顯著高于對照組（85.88±6.51）、心絞痛發作次數（5.85±3.27）顯著少于對照組（14.34±6.70）（P<0.05）。

3 討論

隨著我國人口老齡化及城鎮化進展，心血管病的患病率及死亡率逐年上升，給患者帶來痛苦的同時，也推動著醫療技術的研究發展，冠心病支架術在今天已經有較為成熟的發展技術。支架植入是把原來的血管狹窄部位用支架撐起來，可明顯改善冠脈血流，在急性心梗的治療過程中，能夠明顯降低心梗的死亡率[4]。

手術的成功只是一方面，要達到提高生活質量、延長生命的目的，術后護理也不容忽視。支架術后需要注意：1.防止支架內生血栓，要堅持服用抗血小板藥物如阿司匹林、波立維。2.防止支架內再狹窄：預防再狹窄主要控制好冠心病的危險因素，如血脂、血壓、血糖。這就要求臨床醫護人員要落實患者術后延續性護理工作。

綜上，我們可以得出：延續性護理能夠有效指導冠心病支架術后患者的日常養護，提高患者依從性，從而降低患者術后并發癥發生率，控制心絞痛發作次數。

參考文獻：

[1] 朱艷，李萍，余海萍.老年冠心病患者介入術后延續性護理需求程度及影響因素研究[J].護理實踐與研究，2018，15（24）：20-22.

[2] 金巧云.延續性護理對冠心病PCI術后患者藥物治療依從性及生活質量的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（26）：8-9.

[3] 秦小梅.延續性護理對冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后患者自護能力及心理狀態的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（15）：96-97.

[4] 吳佳薇，張璐.延續性護理干預對行PCI術冠心病患者生活質量及術后并發癥的影響[J].健康研究，2017，37（06）：719-720.