消喘湯灌腸結合西醫治療兒童毛細支氣管炎51例臨床分析

孫麗萍

【摘要】 目的： 臨床觀察消喘湯（自擬方）灌腸結合西醫治療小兒毛細支氣管炎的臨床分析。 方法： 將81例年齡在2個月—3歲毛細支氣管炎患兒隨機分為兩組。治療組51例用消喘湯灌腸配合西醫治療；對照組僅用西藥治療。 結果： 治療組總有效率為94%，對照組總有效率為80%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。 結論： 消喘湯灌腸配合西醫治療毛細支氣管炎在減輕患兒癥狀、縮短病程方面明顯優于單純西藥治療，值得兒科推廣應用。

【關鍵詞】 毛細支氣管炎；消喘湯；灌腸治療

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-144-01

毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的以毛細支氣管為主的下呼吸道感染，常在上呼吸道感染后2～3天出現持續性干咳和發作性呼吸困難，以明顯的咳喘和缺氧癥狀為特征，重癥患兒有明顯的梗阻性肺氣腫，蒼白及發紺，且喘憋更著；治療不及時易發生呼吸衰竭，腦水腫，心力衰竭等；更易發生脫水和代謝性酸中毒。屬于兒科急診或重癥，單純西藥治療難以達到良好效果，中藥口服結合西醫治療能取得較好的治療效果，但此病多見于2歲以內的嬰兒，服藥比較困難。2014年1月-2019年1月，本文通過對兒科就診的51例毛細支氣管炎患兒應用消喘湯灌腸配合西藥治療，與單純應用西藥治療的30例患兒的治療效果進行對照，治療組取得較好臨床療效，現被告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組51例，對照組30例；81例均為住院的嬰幼兒，均無呼吸衰竭，心力衰竭等并發癥。臨床癥狀表現為咳嗽，喘息；肺部可聞及喘鳴音，兩肺紋理有不同程度的增粗、紊亂或透亮度增加。治療組中，男28例，女23例，年齡4個月～1歲者27例，1～2歲者24例；病程最短者1.5天，最長者6.5天。對照組中，男18例，女12例；年齡4個月～1歲者17例，1～2歲者13例，病程最短者1天，最長者7天。兩組在性別、年齡、發病季節、發病時間、病情、病程等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予病毒唑（甘肅大得力制藥有限公司，H19993643）15mg./kg，，1次/d。合并細菌感染者加用抗生素，同時給予霧化吸入、吸氧、吸痰等對癥治療。

1.2.2 治療組 在抗病毒（病毒唑，甘肅大得力制藥有限公司，H19993643）和對癥治療的基礎上，同時加用消喘湯灌腸；處方：消喘湯加減組成：桔梗5g炙麻黃3g 陳皮6g干姜3g 炙款冬花5g 半夏5g 桑白皮3g炒蘇子6g 黃芩6g 魚腥草6g 五味子2g。加減：發熱較高時加銀花5g連翹5g石膏10g，痰多時加炒杏仁6g浙貝母6g厚樸6g，憋喘氣急時加橘紅5g地龍6g僵蠶5g，合并腹瀉者加煨肉豆蔻6g扁豆6g山藥6g 合并食滯者加炒麥芽8g焦山楂6g雞內金3g。每劑加水300ml，煎取100ml，裝無菌輸液瓶中備用。每次5mI/.kg ，2次/d，每次保留30min。

1.3 療效評定

顯效：咳嗽、氣喘等癥狀明顯緩解，肺部羅音在3日內消失，復查X線胸片正常。

有效：咳嗽、氣喘等癥狀緩解，肺部羅音在5日內消失，復查X線胸片明顯吸收好轉。

無效：咳嗽、氣喘等癥狀未見明顯緩解，肺部羅音未消失。復查X線胸片未見好轉或甚至加重。

1.4 統計學方法 采用X2檢驗法

2 結果

治療后兩組結果比較，見表1.兩組總有效率比較有顯著差異（p<0.05）.

3 討論

毛細支氣管炎是兒科住院患兒中常見病及多發病，本病可由不同的病毒所致，呼吸道合胞病毒（RSV）是最常見病原體，此外，副流感病毒，腺病毒，流感病毒等均可引起。病毒損傷了上呼吸道黏膜上皮，暴露了氣道壁的膽堿能受體，使其易于受各種刺激物接觸，致植物神經功能紊亂，氣道平滑肌收縮，氣道反應性亢進，從而出現咳嗽、喘息[1]。屬于中醫學喘嗽范疇，由風寒、風熱、痰熱、熱毒等引起。自擬中藥消喘湯口服能取得較好療效：方中桔梗開宣肺氣，祛痰利咽；麻黃宣肺平喘，豁痰利咽；干姜、陳皮、半夏溫肺降逆，蠲飲化痰；炒蘇子，款冬花，桑白皮化痰、止咳、平喘；黃芩，魚腥草清肺熱，燥濕解毒；五味子收斂肺氣。現代藥理學研究表明，以上諸藥合用具有抗炎、抗病毒、止咳、化痰、平喘作用，從而促進肺部炎癥的吸收，改善喘憋癥狀，使患兒的病程縮短。但此病好發于1歲以內嬰兒多見，且病情危重，來勢兇猛，易發生并發癥[1]。因患兒口服中藥困難，難以取得較好療效；筆者通過臨床治療觀察，以中藥消喘湯保留灌腸，能取得良好效果。中藥消喘湯灌腸根據中醫學“肺與大腸相表里”的原則，中藥直接通過直腸、結腸進入體內，且直腸、結腸粘膜吸收好，起效快。而且部分藥物不經肝臟，直接進入血循環避免了肝臟的首過作用，避免了藥物對胃腸粘膜的刺激和消化液對藥物的破壞[2]。

綜上所述，消喘湯灌腸結合西醫治療小兒毛細支氣管炎無論在顯效率還是在總有效率上，均優于單純使用抗病毒藥物的治療效果，說明其與傳統的治療方法相比能夠對小兒毛細支氣管炎起到更加明顯的治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 白芳云，王小麗.中西醫結合治療小兒毛細支氣管炎的臨床分析.[J]寧夏醫學雜志，2001，12（23）；0739—0740.

[2] 曹蕾. 李晗怡. 麻杏白果湯灌腸治療小兒毛細支氣管炎50例療效觀察[J]中國中醫藥科技，2014，4（13）：36—37.