急性闌尾炎手術的臨床治療效果觀察

孫東巖

【摘要】 目的： 觀察急性闌尾炎的手術治療效果。 方法： 從2016年1月到2018年12月收治于我院的急性闌尾炎患者中選取70例作為研究對象，根據治療方法分成采用常規手術的對照組（n=35），與采用小切口手術的觀察組（n=35），觀察兩組患者的治療效果以及并發癥等情況，并比較。 結果： 采用小切口手術的觀察組治療優良率為97.14%，明顯高于常規手術治療對照組的65.71%，p<0.05。此外觀察組的各類術后并發癥率也顯著低于對照組，p均<0.05。 結論： 外科手術是治療急性闌尾焱的主要手段，小切口手術的治療效果要好于常規手術，并有效減少并發癥率，安全有效，值得推廣。

【關鍵詞】 急性闌尾炎；常規手術；小切口手術；臨床效果

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-087-01

外科手術是治療急性闌尾炎的主要手段，但常規的闌尾炎手術會造成較大的切口，對患者的機體傷害較大，容易發生感染、腸粘連等并發癥，影響預后。針對這一問題，目前臨床提出小切口手術治療的新術式，旨在減少對患者的手術創傷，改善傳統手術的弊端。為明確不同外科手術的治療效果，本次研究就選取近年來收治于我院的70例急性闌尾炎患者作為研究對象，根據治療方法分成采用常規手術的對照組，與采用小切口手術的觀察組，各35例，觀察療效并比較，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年1月到2018年12月收治于我院的急性闌尾炎患者中選取70例作為研究對象，根據治療方法分成采用常規手術的對照組（n=35），與采用小切口手術的觀察組（n=35）。其中觀察組男性18例，女性17例，年齡13-61歲，平均（34.82±3.48）歲。對照組男性19例，女性16例，年齡14-62歲，平均（35.04±4.17）歲。兩組一般資料沒有統計學差異，可比較（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規手術，患者麻醉平躺由腹直肌下刀做手術切口，暴露闌尾，處理病變部位及闌尾系膜，并對闌尾殘端做好包埋。如果見嚴重程度的腹腔感染，需設置引流管，在48h內拔除。手術完成后縫合切口，并給予抗生素預防感染。

1.2.2 觀察組

該組采用小切口手術，患者麻醉后平躺，在右下腹麥氏點做一個斜型的小型切口，約長2-3cm。之后醫生以手術刀垂直刺入，切開皮下組織，沿著肌肉纖維將腹外斜肌腱膜且看，鈍性分離，切開腹膜。以長平鑷或卵圓鉗通過切口，沿著側腹壁、結腸帶，找到闌尾。再右下腹網膜所包裹的地方基本就是闌尾的位置，分離網膜找到闌尾。通過卵圓鉗將闌尾拽出腹腔，進行鈍性分離。對于如果是化膿性，需要在闌尾尾端進行牢固的結扎處理，并通過甲硝唑清洗腹膜。縫合切口時采用1號線，1-2針即可。

1.3 觀察指標

將我院70例患者根據治療方法分成采用常規手術的對照組，與采用小切口手術的觀察組，各35例，觀察兩組患者的治療效果以及并發癥等情況，并比較。治療效果共包括優、良、中、差[1]。其中優是指手術治療后的24h內排氣，且未見切口感染，臨床癥狀均消失，沒有并發癥，在治療6d內情況穩定并離院。良是所在手術26h內排氣，可見切口感染等并發癥，但不太嚴重，偶有輕微疼痛，治療8d內情況穩定后離院。中是指術后28h內排氣，術后出現切口感染或其他并發癥，需要通過藥物及對癥治療得到控制，在10d情況穩定后離院。差，術后30h才見排氣，出現較為嚴重的切口感染及并發癥，在10dd情況也沒有穩定，需要繼續留院治療。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

采用小切口手術的觀察組治療優良率為97.14%，明顯高于常規手術治療對照組的65.71%，p<0.05，具體見表1。

2.2 并發癥情況比較

觀察組的各類術后并發癥率顯著低于對照組，p均<0.05，具體見表2，。

3 討論

急性闌尾炎是一種常見急腹癥，患者會出現右下腹區域的強烈疼痛 ，如果治療不及時可能導致闌尾穿孔、休克，甚至致死等嚴重后果[2]。外科手術是治療該病的主要手段，但常規的闌尾炎手術會造成較大的切口，對患者的機體傷害較大，容易發生感染、腸粘連等并發癥，影響預后。針對這一問題，目前臨床提出小切口手術治療的新術式[3]，旨在減少對患者的手術創傷，改善傳統手術的弊端。為明確不同外科手術的治療效果，本次研究就選取近年來收治于我院的70例急性闌尾炎患者作為研究對象開展相關臨床研究。研究結果顯示，采用小切口手術的觀察組治療優良率為97.14%，明顯高于常規手術治療對照組的65.71%，p<0.05。此外觀察組的術后并發癥率也顯著低于對照組，p均<0.05。由此可見，外科手術是治療急性闌尾焱的主要手段，小切口手術的治療效果要好于常規手術，并有效減少并發癥率，安全有效，值得在急性闌尾炎患者的臨床治療中推廣應用。

參考文獻：

[1] 周德恩.老年急性闌尾炎臨床治療效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（42）：107.

[2] 胡曉林.急性闌尾炎手術與保守治療效果的臨床對比分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（07）：57.

[3] 吳善榮.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果觀察[J].當代醫藥論叢，2018，16（07）：150-151.