半夏白術天麻湯聯合穴位貼敷治療神經根型頸椎病患者的臨床研究

馮志

【摘要】 目的： 分析對神經根型頸椎病患者采用穴位貼敷配合半夏白術天麻湯治療的臨床效果。 方法： 選擇我院2017年1月至2017年12月收治神經根型頸椎病患者計96例，隨機分為采用推拿方案治療對照組（n=48）與采用穴位貼敷配合半夏白術天麻湯治療實驗組（n=48），對比療效。 結果： 實驗組治療總有效率高于對照組，P<0.05，中田靖久積分低于對照組，P<0.05。 結論： 對神經根型頸椎病患者采用穴位貼敷配合半夏白術天麻湯治療療效理想，可改善其癥狀、體征，能夠明顯提高患者的工作與生活能力，值得推廣。

【關鍵詞】 半夏白術天麻湯；穴位敷貼；神經根型頸椎病

【中圖分類號】R544 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）05-064-01

神經根型頸椎病屬于臨床常見疾病，由頸椎間盤退行性改變而引發神經壓迫導致，臨床典型癥狀為上肢疼痛或者活動能力降低，對患者生活與工作存在嚴重的不良影響，臨床多采用保守治療方案，雖可緩解患者的臨床癥狀，但療效仍然有待進一步提高[1]。為提高對神經根型頸椎病的治療效果，擬采用中醫聯合干預方案，為驗證口服中藥配合穴位敷貼的療效，本次研究以我院收治神經根型頸椎病患者為研究對象，對比分析了單以推拿治療與口服中藥配合穴位敷貼的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2017年12月收治神經根型頸椎病患者計96例，隨機分為采用推拿方案治療對照組（n=48）與采用穴位貼敷配合半夏白術天麻湯治療實驗組（n=48）。對照組中男25例，女23例，年齡29～61歲，均數（43.7±6.2）歲，病程1～7年，均數（4.1±1.7）年，實驗組中男26例，女22例，年齡30～63歲，均數（43.8±6.1）歲，病程1～7年，均數（4.2±1.7）年，兩組患者基礎資料對比，P>0.05，具備可比性。納入患者均經中醫辨證及X線檢驗確診，可堅持完成治療，且在干預前2周未采用其他方案治療，已經簽訂知情同意書，排除合并重大臟器疾病、神經疾病以及特殊生理時期患者。

1.2 方法

對照組采用推拿方案治療，治療過程中取平坐位，先以手按摩患者的風池穴，時間控制為2min，并以拿法對頸部兩側肌肉進行放松，由上到下完成操作，時間控制在5min，牽引患者頸部，并促使患者頭部分別先前后左右運動，配合提拿法作用患者肩井，配合牽抖法對患側肢體進行推拿，2～3次為宜，而后對其肩背部以及患側肢體進行拍打，力度控制在患者耐受即可[2]。實驗組采用穴位貼敷配合半夏白術天麻湯治療，以半夏白術天麻湯為基礎方劑，加減用藥，如患者氣虛，可加入黃芪與黨參等，如痰瘀化熱，可添加柴胡、郁金，如患者伴有惡心嘔吐，可加入竹茹等，如伴隨失眠癥，可加入夜交藤等，每日取1劑水煎后取汁300ml，分早晚兩次均服[3]。在穴位貼敷治療中，以大椎、大抒、肩井、肩中俞為主穴，配合患者癥狀進行辯證選穴輔助治療，對頭疼患者加次穴內關以及天柱，如肩疼可加天宗穴等，如手麻可配合手三里、曲池穴、內外關穴，穴位敷貼時，先以生姜片對穴位附近進行搽拭，而后敷藥膏，每日1次。兩組患者均以1周為1療程，治療4療程后對比療效。

1.3 觀察指標

對比臨床療效及其中田靖久積分。療效分顯效、有效與無效，疼痛消失，肌力恢復，可正常生活，判定為顯效，疼痛緩解，肢體功能改善，可正常勞作，判定為有效，未見顯著改善，判定為無效[4]。中田靖久積分從臨床癥狀（計9分）、工作與生活能力（計3分）、體征（計8分）三方面評價。

1.4 統計學方法

數據資料均以SPSS21.0軟件包處理分析，設定為P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組治療總有效率高于對照組，P<0.05，詳見表1.

2.2 中田靖久評分

實驗組中田靖久評分明顯低于對照組，P<0.05，詳見表2.

3 討論

受年齡以及長期勞損影響，頸椎在退行性改變后，常伴隨椎間盤突出的問題，也可出現骨質增生，將造成對原本結構的進一步壓迫，可引發組織充血或神經壓迫，進而誘發本病。從中醫角度看，神經根型頸椎病屬于痹癥范疇，多由于肝脾虛空，筋骨勞損以及外邪入侵導致，由于血脈不暢，氣血不行，可引發疼痛、酸麻之感。半夏白術天麻湯屬于臨床治療頸椎病的常用方劑，其中天麻歸肝經，可祛邪通絡，且現代藥理學也證實，該藥物具備促進血管擴張，加快血液運行的作用。半夏則歸脾胃肺經，可起到利濕化痰的功效，配合天麻則可治療眩暈以及頭疼癥狀，配合白術則可健脾燥濕，再結合患者癥狀進行加減治療，諸藥共使，可起到促進血液運行，改善患者癥狀的功效。配合穴位敷貼，則能夠進一步加快血運，緩解肌肉痙攣與神經壓迫問題。本次研究中，實驗組治療總有效率高于對照組，P<0.05，中田靖久積分低于對照組，P<0.05。綜上所述，對神經根型頸椎病患者以穴位貼敷配合半夏白術天麻湯治療效果理想，可改善患者癥狀，提高其生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李雪松， 魏丹， 張藝. 半夏白術天麻湯聯合穴位貼敷治療神經根型頸椎病患者的臨床研究[J]. 中醫藥信息， 2017， 34（3）：101-104.

[2] 高超， 李琴. 半夏白術天麻湯加味聯合治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（20）：135+137.

[3] 林勇， 陳浩雄. 針刺聯合半夏白術天麻湯治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2016， 25（28）：3150-3151.

[4] 李香鳳， 楊寶華， 吳亞男，等. 天麻鉤藤飲穴位貼敷聯合苯磺酸左旋氨氯地平片治療輕度高血壓的臨床療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥， 2015（4）：87-89.