探討先兆流產患者采用中西醫結合保胎對分娩結局的效果影響

張寶艷

【摘要】目的：于先兆流產患者中應用中西醫結合保胎，分析分娩結局受到的影響。方法：2017.1～2018.10期間，以隨機數表法為分組原則，從我院挑選100例先兆流產患者分為對照組和觀察組，各組50例，將西醫治療應用于對照組患者中，觀察組則聯合應用中西醫結合保胎，對兩組患者的分娩結局予以比較分析。結果：對照組患者的保胎成功率為68.00%，觀察組患者的保胎成功率為88.00%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；與實施治療前作比較，治療后兩組患者的孕酮水平和β-HC克水平均在一定程度上得到了改善，組間比較分析，觀察組患者的孕酮水平和β-HC克水平高于對照組，統計學意義顯著（P<0.05）。結論：將中西醫結合保胎應用到先兆流產患者中，可有效提升保胎成功率，同時可有效提升患者的孕酮水平以及β-HC克水平，其臨床價值顯著，在臨床中值得廣泛應用。

【關鍵詞】先兆流產；中西醫結合保胎；分娩結局

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-050-01

先兆流產主要指一種發生于妊娠早期的疾病，具體而言，主要指妊娠周期在28周以內出現陰道少量流血的、淋漓不斷或間歇性出血等，并發疼痛、腰痛以及通過B超檢查顯示胚胎處于存活狀態。臨床中在面對該疾病時，若采取治療不及時，則極易導致胚胎的停止發育，最終導致流產[1]。過去在對先兆流產實施治療時，多采用西醫治療，雖然具有一定的效果，但副作用較大，而在本文中就主要從我院挑選的100例先兆流產患者，分析了中西醫結合保胎對分娩結局產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017.1～2018.10期間，以隨機數表法為分組原則，從我院挑選100例先兆流產患者分為對照組和觀察組，各組50例。對照組患者最小年齡為23歲、最大年齡為41歲、年齡平均為（28.6±3.5）歲，停經時間的介于43天到76天之間、平均停經時間為（55±2.5）天；觀察組患者最小年齡為24歲、最大年齡為42歲、年齡平均為（29.8±3.8）歲，停經時間的介于41天到73天之間、平均停經時間為（56±2.5）天；。在對照組和觀察組患者之間，P>0.05，一般資料不存在顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 全部研究對象均處于臥床休息狀態且禁止性生活。

將西醫治療應用于對照組患者中，所采用的藥物主要為黃體酮（國藥準字號：H31021401），用法用量為：肌肉注射，1天1次，每次20m克，持續治療7天。患者臨床癥狀消失后，應用地屈孕酮（國藥準字號：H20130110），用法用量為：口服，1天3次，每次10m克，持續治療7天[2]。

觀察組則聯合應用中西醫結合保胎，其中西醫治療方法和對照組相同，中醫治療為自擬藥方，藥方主要包括了熟地黃15克、山茱萸10克、菟絲子15克、續斷15克、山藥15克、紅參15克、白術20克、杜仲10克、黃芩15克、白芍30克、陳皮8克、炭甘草6克。若患者存在氣虛癥狀，則加用20克黃芪；存在出血癥狀時則加用阿膠10克、牡蠣10克以及烏賊骨10克；存在小腹墜脹的情況則加用柴胡10克、升麻10克、砂仁10克；若存在腹脹泄瀉者，則加用白扁豆15g、砂仁10g、蘇梗10g。將上述藥物用水煎服，1日1劑，分兩次服用。將7天作為1個療程，連續治療2個療程[3]。

1.3 觀察和評價指標 對兩組患者的保胎成功率和孕酮水平和β-HC克水平予以比較分析。

保胎成功主要指患者的臨床癥狀、體征全部消失且陰道出血停止，同時小腹疼痛消失，通過實施B超檢查得出胚胎發育的結論[4]。

1.4 統計學分析 本論文所涉及數據均采用SPSS21.0統計學軟件包處理，P<0.05表示差異存在統計學意義；計量資料“x±s”采用t檢驗；計數資料（n，%）采用2檢驗。

2 結果

2.1 保胎成功率比較分析 對照組患者的保胎成功率為68.00%（34例），觀察組患者的保胎成功率為88.00%（44.00），組間差異具有統計學意義（2=5.827，P<0.05）。

2.2 孕酮水平和β-HC克水平比較分析 與實施治療前作比較，治療后兩組患者的孕酮水平和β-HC克水平均在一定程度上得到了改善，組間比較分析，觀察組患者的孕酮水平和β-HC克水平高于對照組，統計學意義顯著（P<0.05），見表1.

3 討論

產科臨床中，先兆流產屬于一種常見病理情況，具有較高的發病率。陰道少量出血、不規則出血以及腹部輕微疼痛為該病癥的主要臨床的表現。過度勞累、體質較弱是導致先兆流產的主要原因，同時創傷也可導致該病癥的發生。通常情況下，若對先兆流產患者采取及時有效的治療措施，患者則可繼續妊娠，但保胎治療后妊娠結局是否受到影響人缺乏研究，且治療方法多為西醫治療，中醫治療或中西醫聯合治療的情況尤為少見[5]。

先兆流產患者的治療過程中，常用方法主要為黃體酮針劑注射補充孕激素，雖然效果顯著，但極易導致變態反應，甚至對藥物吸收產生嚴重影響，繼而導致黃體酮的補充效果受限。所以在應用黃體酮實施注射治療后往往需口服應用地屈孕酮，從而對子宮內膜容受性起到改善作用，并抑制了子宮收縮，最終起到了維持妊娠，避免流產的情況發生。中醫學理論認為，先兆流產的發生主要原因為脾腎不足，繼而導致沖任不固和胎失所系，所以對先兆流產患者實施治療的原則主要為補腎培脾，其中補腎可有效固胎，而培脾能夠益血。本論文中所采用的自擬中藥方中，熟地黃、山茱萸具有益腎填精的作用；菟絲子、續斷、杜仲具有補益肝腎、疏通血脈、強筋骨的作用，可有效加強胎氣和治療胎動不安；紅參具有補充元氣、安神固脫的作用；黃芩白術則具有清熱安胎以及專補脾胃的作用；山藥具有健脾的作用；聯合應用上述諸藥，則能夠發揮益氣健脾、補腎固沖的作用，同時還可有效的改善盆腔、子宮胎盤血液循環以及能夠有效抑制子宮收縮，改善微循環和促進新陳代謝，從而對內分泌激素水平起到調節作用[6]。從本文的研究結果可獲知，對照組患者的保胎成功率為68.00%（34例），觀察組患者的保胎成功率為88.00%（44.00）；與實施治療前作比較，治療后兩組患者的孕酮水平和β-HC克水平均在一定程度上得到了改善，組間比較分析，觀察組患者的孕酮水平和β-HC克水平高于對照組。羅自娟[7]通過研究得到了與本文相類似的結果，對照組患者的保胎成功率為68.33%（34例），觀察組患者的保胎成功率為88.33%。

綜上所述，將中西醫結合保胎應用到先兆流產患者中，可有效提升保胎成功率，同時可有效提升患者的孕酮水平以及β-HC克水平，其臨床價值顯著。

參考文獻：

[1] 梁淑娥.中西醫結合不同藥物保胎方案對先兆流產患者的臨床效果[J].中國婦幼保健，2018，33（20）：4710-4713.

[2] 何志華，車盼芬.中西醫結合治療先兆流產的臨床研究及對分娩結局的觀察[J].實用中西醫結合臨床，2007，7（2）：32-33.

[3] 王芳. 中西醫結合治療腎虛型早期先兆流產對保胎結局的影響[D].新疆醫科大學，2015.

[4] 盧瓊.先兆流產患者采用中西醫結合保胎對分娩結局的影響[J].當代醫學，2015，21（01）：150-151.

[5] 楊艷玲，李泉香.先兆流產患者采用中西醫結合保胎對分娩結局的影響[J].大家健康（學術版），2014，8（14）：191.

[6] 陳淑艷. 先兆流產保胎治療后妊娠分娩結局的臨床分析[J]. 大家健康（學術版）， 2015，11（7）：80-80.

[7] 羅自娟.先兆流產患者采用中西醫結合保胎對分娩結局的影響[J].中外醫療，2017，36（10）：177-179.