翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的效果觀察

黃占霞

【摘要】目的：探討翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的臨床效果。方法：將我院2017年1月至2018年1月收治的翼狀胬肉患者40例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各20例。對照組采用常規切除術，觀察組在對照組基礎上加用自體角膜緣干細胞移植，比較兩組角膜創面愈合時間、不良反應和臨床療效。結果：治療后，觀察組角膜創面愈合時間顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組術后不良反應明顯少于對照組（P<0.05）。結論：相比翼狀胬肉常規切除，翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療患者角膜創面愈合時間更短，不良反應更少，且能提高臨床療效。

【關鍵詞】翼狀胬肉切除；自體角膜緣干細胞移植術；臨床效果

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-042-02

翼狀胬肉是一種發病率較高的眼科疾病，戶外工作者為高危人群，通常由于風塵、日光等慢性刺激長期作用人體誘發導致[1]。患者瞼裂部位的球結膜及結膜下組織演變成三角形向角膜內發展，外形與昆蟲的翅膀相似。該病不僅影響患者外觀，還會導致散光，影響視力[2]。目前臨床上大多采用手術切除進行治療。但手術切除翼狀胬肉容易導致不同程度的角膜上皮損壞，并且臨床復發率較高[3]。本研究主要探討翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年1月至2018年1月收治的翼狀胬肉患者40例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各20例。其中對照組男12例，女8例；年齡在35～74歲，平均年齡（60.2±3.2）歲，左眼10例，右眼10例；病程1～197個月，平均（6.3±3.2）個月。觀察組患者男11例，女9例；年齡在35～82歲，平均（61.2±3.0）歲；左眼8例，右眼12例；病程2～20個月，平均（7.1±3.6）個月。排除曾做過眼部手術或有較為明顯的外傷史的患者。上對兩組患者一般資料進行比較，差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者來院后均進行術前常規檢查，包括血常規、心電圖、腎功能等。

對照組給予胬肉單純切除，具體手術步驟如下：患者行l%丙美卡因表面麻醉及2%利多卡因結膜浸潤麻；在胬肉頸部上下兩側做切口，將胬肉與球結膜、表層鞏膜分離開來，切除胬肉及下方瘢痕和變性組織，行燒灼止血，術后進行常規處理。

觀察組采用翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植手術，胬肉切除術同對照組，燒灼止血后，形成規整移植床，角膜緣干細胞在植入床上方取出，移植上皮朝上，注意角膜緣側與植入角膜緣匹配，結膜緣要與植床結膜匹配，縫合固定后根據無菌操作原則用氧氟沙星眼用凝膏涂抹后包扎。根據患者術后恢復情況決定拆線時間，術后1周復查角膜散光及裸眼視力。

1.3 觀察指標 對比兩組患者術后角膜創面恢復時間、臨床療效和不良反應。

患者治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：手術部位結膜無充血現象且平整，翼狀胬肉徹底消除；有效：翼狀胬肉癥狀減輕，視力改善；無效：手術后無明顯改善，甚至出現加重情況。觀察比較兩組患者流淚、畏光、疼痛、充血、水腫等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SSPS22.0分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后角膜創面恢復時間比較 本研究結果顯示，觀察組患者術后角膜創面恢復時間（4.2±2.1）d顯著短于對照組（8.1±1.4）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較 本研究結果顯示，觀察組患者臨床有效率85.0%（17）顯著高于對照組60.0%（12），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1.

2.3 兩組患者不良反應比較 本研究結果顯示，觀察組患者出現流淚、畏光、疼痛和水腫不良反應，不良反應率為20.0%（4），對照組患者出現流淚、畏光、疼痛、充血和水腫不良分頁，不良反應率為40.0%（8），觀察組患者不良反應率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2.

3 討論

翼狀胬肉是一種常見慢性眼科疾病，好發于高原及沿海地區，此部分地區具有陽光充足和多風的特點。另外，長期在室外工作的人發病率也較高。該病不僅影響患者外形，還會導致眼部不適感，患者常表現為視力下降、模糊和散光等癥狀[4-5]。目前，翼狀胬肉切除術是治療該病的主要方式，但存在角膜創面較大、角膜形態改變、術后復發率較高等缺點。因此，本研究在常規翼狀胬肉切除術的基礎上，將其與自體角膜緣干細胞移植術聯合。研究結果顯示，觀察組角膜創面愈合時間顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組術后不良反應明顯少于對照組（P<0.05）。說明相比翼狀胬肉常規切除，翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療患者角膜創面愈合時間更短，不良反應更少，且能提高臨床療效。

參考文獻：

[1] 侯懷進.翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣于細胞移植術的效 果評價[J].中國社區醫師，2015，31（24）：34-36.

[2] 葛嫣然，邵宏超，王林洪，等.用翼狀胬肉切除術聯合角膜緣干 細胞移植術治療翼狀胬肉的療效觀察[J].當代醫藥論叢， 2015，13（1）：264-265.

[3] 李望輝.翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干 細胞移植術治療翼狀胬肉的可行性及安 全性[J].中國當代醫藥，2015，7（23）：83-85.

[4] 杜青衛.翼狀胬肉患者不同術式對角膜創 面修復及眼表功能恢復的影響[J].陜西醫 學雜志，2015，13（11）：1485-1487.

[5] 唐紅霞.翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干 細胞移植術和單純切除術治療翼狀胬肉 療效分析[J].淮海醫藥，2016，34（3）：302-303.