系統護理干預在急性重癥腦外傷患者術后康復中的作用

張峰

【摘要】目的：探究系統護理干預在急性重癥腦外傷患者術后康復中的作用。方法：選取2017年2月—2018年2月本科室收治的46例急性重癥腦外傷患者進行研究對比。結果：觀察組患者的日常生活能力要優于對照組（p<0.05）。結論：在急性重癥腦外傷患者中應用系統護理干預，可提高患者的治療效果，促進日常生活能力的恢復。

【關鍵詞】系統護理干預；急性重癥腦外傷患者；術后康復

[Abstract] objective： to explore the role of systematic nursing intervention in the rehabilitation of patients with acute severe brain injury after operation. Methods： 46 patients with acute severe brain injury admitted to our department from February 2017 to February 2018 were selected and compared. Results：The daily living ability of the patients in the observation group was better than that in the control group （p < 0.05）. Conclusion：Systematic nursing intervention in patients with acute severe brain injury can improve the therapeutic effect of patients and promote the recovery of daily living ability.

[Key words] Systematic nursing intervention； Acute severe brain injury patients； Postoperative rehabilitation

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-037-01

本文通過選取2017年2月—2018年2月本科室收治的46例急性重癥腦外傷患者進行研究，以探究系統護理干預在急性重癥腦外傷患者術后康復中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2018年2月在本科室接受治療的急性重癥腦外傷患者46例作為研究對象，按照入院順序單雙號將其均分為兩組（n=23），其中對照組男13例，女10例，年齡24～75（51.5±2.7）歲，觀察組男15例，女8例，年齡26～72（50.2±2.4）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理措施，觀察組在對照組護理基礎上增加系統護理干預：

1.2.1 健康知識宣講：醫護人員主動與患者家屬建立有效溝通，向其講解患者病情、治療方法、圍手術期的相關注意事項等。在健康教育過程中，需適當開導患者家屬的負面心理狀態，并通過視頻、圖片、操作示范等方式，指導家屬協助患者選擇正確的體位。與家屬聯合共同監督患者是否出現鼻出血、腦脊液漏等術后并發癥，一旦發現，需及時上報，在醫囑下進行正確處理。

1.2.2 病情護理：針對患者術后出現的不同并發癥現象，醫護人員需在醫囑下采用正確的處理措施，如，患者出現腦脊液漏情況時，醫護人員需協助患者調整至合適的體位，通常取耳漏側臥位，并為患者進行2次/1d的局部消毒。在為患者處理局部傷口時，醫護人員需嚴格遵守無菌化操作流程，避免出現感染現象，另外，應禁止通過掏、堵等方式促進液體流出。在脫水治療期間，應控制使用利尿劑的劑量，保證患者尿量在600～1400ml之間。

1.2.3 認知功能鍛煉：手術結束后，醫護人員需加強對患者各項生命體征的監測，記錄心電儀、引流量等數據，每隔25min察看一次患者意識和身體各項體征指標。當患者處于穩定期后，醫護人員可結合患者病情制定準確的功能護理方案，指導患者進行肢體、認知等功能的鍛煉，如抬高肢體、看圖識字等。

1.2.4 飲食指導：醫護人員可根據患者病情需要制定針對性的飲食指導計劃，術后早期恢復階段以流質食物為主，多食用蛋白質，在營養搭配均衡的前提下，促進患者盡快恢復自主飲食。

1.3 觀察指標 采用自理能力評估量表（Barthel）[1]對患者的術后日常生活能力進行評估。評估項目包括進食、進出廁所、洗澡、平地行走、上下樓梯、穿衣、大小便控制等。為4等級，總分100分，獨立：>95分，患者可自主完成上述項目；輕度依賴：75～95分，患者在上項目中有兩項需要幫助；中度依賴：50～74分，患者在上述項目中有四項需要幫助；重度依賴：25～49分，患者在上述項目中有六項需要幫助；完全依賴：<25分，患者無自理能力。

1.4 統計學方法 采用SSPS19.0統計學軟件對收集到的急性重癥腦外傷患者病例進行分析處理.

2 結果

3 結論

重癥腦外傷在臨床中具有較高的致死率和病死率，多數患者會伴有多種并發癥，且遺留問題較多，極大程度地影響了患者的生命安全和生活質量。而系統護理干預在臨床應用上具有較高的針對性，將其應用于急性重癥腦外傷患者中，可以有效改善其臨床癥狀。本次研究中，通過健康知識宣教，將護理知識干預至患者家屬，使患者家屬對患者病情產生正確認知，在患者術后各項生命體征趨于平穩后，醫護人員可指導患者家屬協助，幫助患者展開認知功能、肢體功能的鍛煉，以循序漸進的方式，逐步提高患者的日常生活能力。由此可見，針對性的系統護理干預在增加患者機體的免疫能力方面效果良好。

綜上所述，在急性重癥腦外傷患者中的實行系統護理干預，可促進患者盡快康復，在恢復患者日常生活能力方面效果顯著。

參考文獻：

[1] 李學如，戢德君，羅安志，等.護理干預對重度顱腦外傷患者神經功能及活動能力的改善作用[J].西部中醫藥， 2017， 30（11）：123-125.