別給自己找病

張家慶

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-004-02

給自己“找病”并非有意為之，大多是好心辦壞事，或一知半解，或受到不法商人影響和欺騙等。

有一位老年糖尿病患者，用胰島素治療多年，血糖控制不錯。最近有一天凌晨 3 點，突然胡言亂語，大吵大鬧，即送急診室診治。一查血糖僅 2 毫摩 / 升，當即靜脈推注葡萄糖液，很快就安靜入睡。這是一個典型的特發低血糖癥。事后老人對我說： “我嚴格按照醫囑，8 年來所用胰島素品種和劑量一直未變，怎么會發生低血糖呢？”

其實，8 年前的情況和現在不同。由于年齡的增長、工作的變動 （目前已退休） 、年老后代謝變慢、飲食減少等，8 年前合適的胰島素劑量現在就有些多了。8年前的醫囑即使是正確的，也必須定期復查血糖、調整降糖藥劑量。患者前一段時間已經發現時有頭暈、心悸、出汗等現象，這是輕度低血糖癥狀，若能檢測血糖即可發現。請醫生及時調整胰島素劑量，就不至于造成比較嚴重的低血糖發作。有些糖尿病患者在應用降糖藥物之外，還加用各種保健食品。殊不知，一些不法商人在降糖保健食品中偷加西藥降糖藥，幾種藥物疊加更易發生低血糖。

另有一位老人突發血尿來診，并無腰痛等癥狀。各種相關檢查，如 CT、磁共振、腎盂造影、膀胱鏡檢查等，均無特殊發現，血尿也自行停止，只好診斷為前列腺肥大不了了之。之后追問病史，得知患者因牙齦發炎，曾自己找了些頭孢類藥物吃。一年后，患者服用頭孢類藥物又出現血尿，這才明確血尿是頭孢類藥物導致的過敏反應，停用頭孢藥物后血尿自然消失。

藥物的不良反應非常多，尤其是西藥，說明書上往往可以寫上幾頁。有些人看了說明書，往往不敢吃藥，這是沒必要的。使用藥物發生不良反應的畢竟是少數，應該衡量利弊，該用藥時還要用。但也要密切注意，如有不良反應，要立即停藥并咨詢醫生。

大多數中成藥的說明書都很簡單，這不等于中成藥沒有不良反應。20 世紀末，比利時有一些年輕女性莫名其妙發生腎功能衰竭，甚至腎癌。追問病史才發現，這些年輕女性都吃了一種減肥丸。研究人員分析減肥丸中各種中藥，最后確定廣防己對腎臟有毒性，進一步研究明確是馬兜鈴科植物含有的馬兜鈴酸所致。廣防己、關木通、青木香、馬兜鈴等馬兜鈴科植物，在新版《中國藥典》中都已被刪除。

一位 80 歲的高血壓患者，二十多年來一直用降壓藥控制血壓，收縮壓保持在150 毫米汞柱至 160 毫米汞柱。近年來，因看到國外把高血壓的治療目標制定得更嚴，就自作主張加了半片降壓藥。有一天早上，他剛一起來就覺得眼前一黑，倒了下去，幸好是起床時倒在床上未受傷。這是降壓藥使用過量導致的直立性低血壓，或叫體位性低血壓。因一下子從平臥位轉到直立位，大腦血液供應不上，所以暈倒。如果倒在地上或頭碰到堅硬物體，后果不堪設想。血壓并不是降得越低越好，調整降壓藥還是要問醫生，自己不能想當然。

多年前，我診治過一個4 歲小女孩。孩子媽媽發現孩子乳房有包塊且疼痛，全身其余部位正常，各項化驗及激素檢查均無異常，最后診斷為特發性性早熟。原因是什么？不清楚。直到第三次來就診，在我再三追問下，孩子媽媽才想起來，兩個月前為“增強孩子抵抗力”，給她打了兩針胎盤球蛋白。胎盤球蛋白含有不少與性腺有關的胎盤激素，這才是導致小女孩乳房發育的罪魁禍首。不過也不必治療，小女孩會慢慢恢復正常。這是家長好心辦了壞事。

醫學是一門復雜且專業性、科學性很強的學問，大家不要聽信各種傳言，或自以為是，或迷信廣告，以免給自己或家人“找病”。

（摘自《家庭用藥》2018年第 12 期 圖 / 圖蟲）