驚！肥胖危害多到想不到

潘小麗

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-003-01

肥胖是禍是福，歷史上一直有爭論。肥胖在我國民間曾被稱為“發(fā)福”，認為是富貴的象征。近年來，隨著科學的發(fā)展，人們逐漸認識到肥胖并不是好事情，相反會引發(fā)多種疾病。

如何判定肥胖

體重指數（BMI）是國際上通用的診斷肥胖的指標，即根據病人的身高、體重計算出的比值：BMI=體重 （千克） / 身高 （米的平方） 。世界衛(wèi)生組織肥胖的診斷標準：正常 18.5≤BMI

引起心腦血管疾病

肥胖可致心臟肥大，心臟負荷增加，并發(fā)冠心病、高血壓概率明顯高于非肥胖者，重者甚至會出現心功能衰竭。

影響內分泌系統

肥胖可引起激素分泌異常，并導致相應的功能及代謝紊亂。伴隨肥胖的內分泌紊亂較常見，如肥胖女性因卵巢機能障礙可引起多毛、月經紊亂和不孕；肥胖男性因雄激素減少、雌激素增多，可表現出輕度性功能低下，以陽痿和性欲減退較常見，這些變化在體重減輕后可以改善。

引起骨關節(jié)病

肥胖病人常伴有腰、腿痛，其骨軟化的發(fā)生率也較非肥胖者高，嚴重者可影響關節(jié)活動。同時肥胖病人由于長期體重負荷過重、活動減少，可引起腰椎、膝、踝關節(jié)骨質增生及骨質疏松，并進一步加重關節(jié)病變。

對肺功能有不良影響

肥胖者因體重增加需要更多的氧，但肺不能隨之而增加功能，同時肥胖者腹部脂肪堆積又限制了肺的呼吸運動，故可造成缺氧和呼吸困難，最后導致心肺功能衰竭。中度肥胖病人即可有胸悶，活動時氣短，重度肥胖病人因頸部脂肪沉積，舌體肥大、舌根后墜，可表現為呼吸困難、不能平臥，嚴重時可出現神志不清及嗜睡。

易引起肝膽病變

肥胖者造成甘油三酯在肝臟中蓄積從而形成脂肪肝，而且肥胖者容易并發(fā)膽固醇結石，40 歲以上的肥胖婦女膽石癥發(fā)病較多。

增加癌癥風險

根據美國疾控中心的報告，在過去 10年，40%的癌癥與肥胖有關，肥胖超過吸煙，成為致癌的首要原因。醫(yī)學權威雜志《柳葉刀》曾公布“肥胖增加患癌風險”系統評價，結果顯示：男性體重指數（BMI）的增加與男性食管腺癌、甲狀腺癌、結腸癌和腎癌等發(fā)病危險顯著相關。女性體重指數的增加與女性子宮內膜癌、膽囊癌、食管腺癌和腎癌等發(fā)病危險顯著相關。

降低心血管功能

超重 20%或更多的人，發(fā)生高血壓的機會是常人的 10 倍。超重 40%以上者，心肌梗死和猝死的危險性增加 1 倍，身體脂肪分布與冠狀動脈狹窄程度有關，肥胖能引起心臟結構和功能廣泛性的改變，尤其是重度肥胖或持續(xù)性肥胖更加明顯。部分肥胖患者最終可以導致肥胖性心肌病，發(fā)生充血性心力衰竭。

影響消化系統功能

肥胖者胃的最大容量較正常人明顯增大，可能有容量擴張介導的胃飽閾值的增高。肥胖與非酒精性脂肪性肝病的關系密切，發(fā)病幾率比一般人高出 4.6 倍，肥胖者患膽囊炎和膽石癥以及結腸癌的幾率也要高于正常人。

肥胖還容易引起動脈硬化及冠心病、腦卒中、關節(jié)軟組織挫傷、生殖能力下降以及心理障礙等許多疾病。所以，胖并不可怕，可怕的是肥胖引發(fā)的上述種種并發(fā)癥。

提防微循環(huán)血管病變張阿姨 10 年前查出患有糖尿病。近來，她覺得胸部時常有堵悶疼痛的癥狀，懷疑自己患了冠心病。可是，她的 CT 檢查結果顯示冠狀動脈并無異常，冠狀動脈造影結果也顯示三大主干上并無粥樣硬化斑塊。張阿姨確實在運動甚至休息時出現心絞痛癥狀，這是怎么回事呢？最終檢查發(fā)現，張阿姨的癥狀是由于冠狀動脈微循環(huán)血管出現功能障礙。

像張阿姨這樣，三根冠狀動脈大血管沒有問題，微 循 環(huán) 血 管 出 現 功 能 障礙，又出現典型的心絞痛的，屬于冠心病里的單獨一類，叫 X 綜合征。正常人的微循環(huán)血管直徑在 500 微米以下，各種原因造成的血管痙攣又會使它們的直徑縮到不足 100 微米。女性血管天生要比男性細，更容易出現痙攣，所以在治療女性冠心病時，會增加緩解痙攣的藥。

有些異常不一定是冠心病趙女士的丈夫一年前查出冠心病，這讓趙女士格外關心起自己的健康狀況。幾天前體檢時，她發(fā)現自己的心電圖 ST 波段出現異常，感到非常震驚，莫非自己也患上冠心病？可是其他檢查各項指標都沒有問題，也沒覺得哪兒不舒服。趙女士專程來到醫(yī)院做了一個平板試驗，試驗結果也出現陽性。身體一向健康的趙女士真的患上冠心病了嗎？其實，安靜時的心電圖已經出現異常，再做平板運動試驗可靠性就降低了，并且靜息心電圖 ST 波段異常也不一定是冠心病，應結合之前的心電圖進行對比。

心肌灌注檢查可以看到冠狀動脈的主干負責的區(qū)域有多大，如果病變在血管分叉部位，通過心肌灌注檢查，可以看到堵塞血管負責的那一片區(qū)域有沒有缺血。心肌灌注是功能性的評估，能看到血管的作用，對于一些靜息心電圖 ST 段波動異常的患者，如本身患有代謝性疾病，可直接推薦做心肌灌注超聲檢測，通過評估血管功能，診斷是否患有冠心病。

（摘自《您的心事要留意》經濟管理出版社 圖 / 圖蟲）