有性別的冠心病

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-002-02

調查顯示，女性在絕經期前冠心病的發病率低于男性，隨著年齡增加，女性冠心病發病率逐年增高。并且，女性冠心病患者癥狀多不明顯，甚至會和更年期癥狀混淆。為什么會出現這種現象？解放軍總醫院心血管內科主任、主任醫師陳韻岱為您解答。

雌激素該不該補

絕經前后，女性最大的體內差異是雌激素水平的變化。雌激素對血管有一定保護作用。女性停經之后，體內會發生明顯的內分泌紊亂，或者說代謝紊亂，出現血壓、血脂、血糖方面異常的概率，要比絕經前大幅升高，從而導致冠心病，包括心腦血管疾病暴發。

雖然雌激素對血管有保護作用，補充雌激素并不能降低心血管事件的發生率。研究發現，補充外源性的雌激素只有助于緩解更年期癥狀，過量補充反而會增加患腫瘤的風險。所以不能過度夸大雌激素的保護作用，而是應該關注雌激素明顯降低之后帶來的危害性。

雌激素該不該補，應通過專業的測試來決定。先去測自身的雌激素水平，再根據自己可能出現的多汗、情緒波動等一些更年期癥狀，在婦產科醫生的指導下適當補充。豆制品等一些食物中，含有的類似雌激素的植物性雌激素，可以適當補充，但不會有藥物療效。

絕經后的女性往往容易緊張、情緒激動。這個時期的女性社會壓力較大，扮演著母親、女兒、兒媳種種角色，這些構成了女性在這個年齡段發病的應激因素，會引起應激性血管反應。同時，女性血管直徑要比男性細一些，更容易發生危險。

易與更年期癥狀混淆55 歲的王女士做家務時常感到疲憊、腰背酸痛，上下樓梯時渾身乏力，有時甚至會出一身汗。王女士覺得可能是年輕時過度勞累留下的后遺癥，并沒有太在意。然而，兩個月后的一天，閑不住的王女士倒在自己家里，原因竟然是心肌梗死。

絕經后的女性除情緒改變外，還經常有莫名的氣短、心慌，很可能被誤認為是更年期的表現。冠心病典型癥狀是運動后胸骨有壓迫感，有的還會放射到左臂，有時會牙疼，還有頭暈等，休息幾分鐘會緩解。女性冠心病患者常常并不表現出典型癥狀。因為更年期的癥狀也非常多，加上平時檢查發現心電圖和血壓都沒問題，病情常常被忽視。在門診時，最好能帶齊兩份心電圖。首先要有一份平時沒有發作的、沒有癥狀時體檢的心電圖，另外還要一份正在發病時的心電圖。兩份心電圖時間不同，動靜對比，有助于醫生迅速判斷病情。