管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用

謝麗達(dá)

摘要：管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮著非常重要的作用，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)工作，在一定程度上能夠很好的提升醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)管理效率，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展是非常重要的。基于此，本文對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的管理會(huì)計(jì)工作進(jìn)行分析，明確管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的具體應(yīng)用情況，并提出相應(yīng)的提升意見，希望更好的保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的合理發(fā)展，為醫(yī)院降低不必要的成本費(fèi)用，綜合提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)水平。

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì);醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

會(huì)計(jì)工作的重要組成之一就是管理會(huì)計(jì)，在整理有價(jià)值的會(huì)計(jì)信息中，通過(guò)計(jì)劃或預(yù)測(cè)的方式對(duì)會(huì)計(jì)工作實(shí)施的管理，能夠?yàn)獒t(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和重大決策提供重要的依據(jù)。在我國(guó)運(yùn)用財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)方法可以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作效率和醫(yī)院的整體運(yùn)行，有效的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息還能夠給醫(yī)院的管理者提供數(shù)據(jù)支持。

一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的相關(guān)概論

（一）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的具體特征

在醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行管理中，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)主要為醫(yī)院內(nèi)部決策方案的制定以及落實(shí)打基礎(chǔ)的。醫(yī)院在進(jìn)行管理的時(shí)候，非常重視醫(yī)院未來(lái)的運(yùn)作經(jīng)營(yíng)情況，從理論方面來(lái)說(shuō)，這是屬于經(jīng)營(yíng)性的會(huì)計(jì)管理，做好財(cái)務(wù)管理的預(yù)測(cè)以及評(píng)價(jià)等工作。開展這些工作的時(shí)候，都是在以醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的控制和評(píng)價(jià)也都是希望為醫(yī)院提供更加準(zhǔn)確的信息和材料，提高經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。現(xiàn)在的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)他們所存在的主要意義就是為醫(yī)院的管理提供服務(wù)，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)不會(huì)輕易的受到會(huì)計(jì)制度體系的影響，在管理的時(shí)候可以使用更多的方式，非常方便。

（二）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的主要內(nèi)容

對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)等內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分，主要為分析過(guò)去;對(duì)現(xiàn)在開展控制;做好未來(lái)的工作規(guī)劃。管理會(huì)計(jì)的具體職責(zé)對(duì)從事管理會(huì)計(jì)的相關(guān)人員提出了明確的要求，同時(shí)對(duì)醫(yī)院也提出了做好財(cái)務(wù)管理信息收集工作的任務(wù)。具體問(wèn)題具體分析，制定醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表，將醫(yī)院目前的狀況明確清楚并且為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院更好的發(fā)展而提供必要的依據(jù);在開展各種財(cái)務(wù)管理工作的時(shí)候，要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作朝著更加現(xiàn)代化、先進(jìn)化的方向發(fā)展;對(duì)醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理信息作出一個(gè)全面詳細(xì)的分析，保障財(cái)務(wù)方案是合理的，做好基礎(chǔ)工作，為制定醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)而努力。

二、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的現(xiàn)狀分析

（一）財(cái)務(wù)管理理念薄弱

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作比較落后，已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求了，不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院面臨的社會(huì)環(huán)境越來(lái)越復(fù)雜，財(cái)務(wù)管理要與醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)相結(jié)合才能解決醫(yī)院面臨的越來(lái)越多的問(wèn)題。另一方面，醫(yī)院的管理層方面對(duì)財(cái)務(wù)管理的不正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為只有財(cái)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院其他部門和財(cái)務(wù)管理職責(zé)沒(méi)有一點(diǎn)關(guān)系，這種錯(cuò)誤的理念影響著醫(yī)院工作中相關(guān)財(cái)務(wù)管理的具體落實(shí)，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的作用發(fā)揮是非常不利的。

（二）內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)日益凸顯

很多傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式已經(jīng)不能在適應(yīng)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求了。實(shí)際上，在醫(yī)院普遍存在財(cái)務(wù)管理人員自身責(zé)任意識(shí)不高、素質(zhì)水平有待提高的問(wèn)題。開展財(cái)務(wù)管理的時(shí)候，沒(méi)有引入風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范體系，導(dǎo)致影響醫(yī)院發(fā)展的問(wèn)題逐漸增多。另一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門開展的過(guò)程分析、價(jià)值分析、成本核算等聯(lián)系不是很密切，無(wú)形之中加大了醫(yī)院的管理成本，醫(yī)院的內(nèi)部管理風(fēng)險(xiǎn)凸顯。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化程度較差

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理方面工作的時(shí)候信息化程度普遍不高，缺少對(duì)基礎(chǔ)信息的有效采集以及多口徑信息化融合分析，這些內(nèi)容提升不上來(lái)勢(shì)必會(huì)影響企醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)管理效率，再加上醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中進(jìn)行的財(cái)務(wù)信息內(nèi)容更多的是管理者和工作人員的信息交流，在其他的方面信息流動(dòng)性較差，有效信息無(wú)法實(shí)現(xiàn)共享，這對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)說(shuō)是極為不利的。

三、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用的對(duì)策

（一）提高醫(yī)院管理人員的重視程度

首先，醫(yī)院要建立一個(gè)健全的管理會(huì)計(jì)制度，設(shè)置單獨(dú)的財(cái)務(wù)核算部門擯棄給為該部門制定一個(gè)良好的激勵(lì)體制，這也是為了很好的提升管理會(huì)計(jì)人員的工作主動(dòng)性和對(duì)這份工作的重視性，最終為醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)效益。另一方面，明確醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作目標(biāo)，讓每一個(gè)環(huán)節(jié)都能平衡發(fā)展，與此同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作，正確的使用每一筆資金，做好相應(yīng)的成本管理計(jì)劃。

（二）加強(qiáng)人員財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，營(yíng)造和諧發(fā)展環(huán)境

醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院全體員工參與進(jìn)來(lái)，只有醫(yī)院的所有人員都參與了進(jìn)來(lái)，才能規(guī)避不必要的風(fēng)險(xiǎn)。管理層的人員和普通工作人員都要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，財(cái)務(wù)工作人員的重要性可見一斑，財(cái)務(wù)人員在工作的時(shí)候要有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，找出潛在風(fēng)險(xiǎn)隱患，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院良好的財(cái)務(wù)管理而努力，當(dāng)然醫(yī)院還可以為員工提供培訓(xùn)教育機(jī)會(huì)，提升員工的專業(yè)能力和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓員工的專業(yè)素質(zhì)得以提升，專業(yè)水平提升了對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的認(rèn)識(shí)也會(huì)打開新的局面。

（三）不斷完善信息技術(shù)

信息是醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的基礎(chǔ)。開展財(cái)務(wù)工作的時(shí)候需要將醫(yī)院每一個(gè)部門的財(cái)務(wù)收支狀況、運(yùn)營(yíng)和業(yè)務(wù)情況進(jìn)行匯總分析，因此就需要強(qiáng)大的信息化設(shè)備給予支持，搭建信息平臺(tái)，連通財(cái)務(wù)系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，使管理會(huì)計(jì)的工作能夠更加快速、準(zhǔn)確。提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化水平，促進(jìn)醫(yī)院信息的有效傳遞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全部信息資源共享。能夠大大的減少管理會(huì)計(jì)人員的工作內(nèi)容，使管理會(huì)計(jì)人員能夠把精力投入到資金管理、預(yù)算管理、成本管理、績(jī)效管理等方面中去，提高醫(yī)院整體效益，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

四、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用

案例背景：某三甲醫(yī)院為確保醫(yī)保基金的收支平衡，將醫(yī)保的支付方式改成了總額預(yù)付形式，醫(yī)保在進(jìn)行結(jié)算的時(shí)候不再根據(jù)醫(yī)保的實(shí)際服務(wù)量和定額進(jìn)行確定，而是改成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定總額，不管醫(yī)院額實(shí)際服務(wù)量是多少，超市總額預(yù)付范圍，就有醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)。實(shí)行總額預(yù)付制一年之后，醫(yī)院的應(yīng)收保款超過(guò)了預(yù)付總額很多，使醫(yī)院面臨大量的壞賬問(wèn)題，這對(duì)該醫(yī)院的發(fā)展造成了嚴(yán)重的損失。

醫(yī)院成立總會(huì)計(jì)師小組，該小組對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行核算和分析，提交專項(xiàng)報(bào)告和具體實(shí)施方案高職管理層。在專項(xiàng)報(bào)告中共有兩部分組成，一是統(tǒng)籌支付二是自費(fèi)，按照醫(yī)保的報(bào)銷規(guī)定進(jìn)行實(shí)報(bào)實(shí)銷，其中統(tǒng)籌支付為總費(fèi)用的70%，自費(fèi)為總費(fèi)用的30%。在總額預(yù)付該項(xiàng)制度的條件下，統(tǒng)籌支付就是醫(yī)保中心預(yù)付的最高保額數(shù)量。基礎(chǔ)服務(wù)量是醫(yī)院固守總額，也是醫(yī)保壞賬不會(huì)發(fā)生的邊界。另一方面，醫(yī)院還會(huì)制定相關(guān)的配套方案開展工作，從實(shí)際的盈虧平衡點(diǎn)今夕性分析，來(lái)綜合分析績(jī)效考核。

醫(yī)院決策管理層將財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了有效的結(jié)合，從發(fā)展戰(zhàn)略的角度中思考問(wèn)題，運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的具體方法，將問(wèn)題解決。充分重視管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用，自覺(jué)使用管理會(huì)計(jì)的理論和方法來(lái)指導(dǎo)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

五、總結(jié)

醫(yī)院是社會(huì)、國(guó)家發(fā)展的重要組成，為我國(guó)的社會(huì)主義建設(shè)提供了重要力量。所以對(duì)于醫(yī)院事業(yè)工作的建設(shè)是絕對(duì)不能放松的。而醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院良好發(fā)展的重要前提，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良好建設(shè)有著非常重要的作用。財(cái)務(wù)管理的工作是需要管理會(huì)計(jì)來(lái)完成的，所以加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作人員的建設(shè)，是新醫(yī)改和新經(jīng)濟(jì)體制下在一種新型的有效方式。雖然現(xiàn)在的管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在一定的問(wèn)題，但是只要不斷的改進(jìn)，不斷的完善，踏踏實(shí)實(shí)走好每一步，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建設(shè)一定會(huì)越來(lái)越好。

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