等離子消融術在耳鼻喉科臨床應用中的體會探討

張永強

（河北省隆化縣醫院 河北 承德 068150）

引言

等離子消融術存在止血較為徹底、手術視野比較清楚、對鄰近相關組織的損害比較輕等特點，在耳鼻喉科疾病患者臨床治療中逐漸被使用[1]。本文將2016年04月至2018年09月本醫院診治的60例耳鼻喉科患者歸入研究分析資料，觀察等離子消融術執行于耳鼻喉科患者臨床治療中的效果和意義。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將本醫院診治的60例耳鼻喉科患者（納入病例選自2016年04月至2018年09月）收入項目計算資料，年齡上限65歲，年齡下限18歲，其年齡均值是（34.26±4.58）歲；女性和男性之比是26比34。腺樣體肥大患者有20例，慢性肥厚性鼻炎患者有16例，慢性扁桃體炎患者有14例，鼻炎血管瘤患者有5例，咽喉良性腫瘤患者有5例。

納入標準：（1）耳鼻喉科疾病患者；（2）患者及家屬簽字知情同意書；（3）研究計劃上交醫學倫理會被準許。

排除標準：（1）惡性腫瘤疾病患者；（2）并存心肝腎功能不全患者。

1.2 方法

全部耳鼻喉科患者均接受等離子消融術治療。

（1）針對腺樣體肥大患者：術前使患者維持仰臥姿勢，予以患者全身麻醉，使兩側鼻腔黏膜收縮之后，采取等離子手術系統通過鼻腔，于鼻咽部將0°鼻內鏡吸引器送入，除去后鼻孔部位及腺樣體表面相關分泌物，了解腺樣體及周圍相關解剖結構，開啟口腔自兩側鼻腔將2條小號橡膠管置入，對軟腭予以牽拉，使鼻咽部露出，將70°鼻腔內鏡通過口腔關注腺樣體全貌，和刀頭相連，調節起始能量是止血3檔及切割7檔，且控制生理鹽水的流量，對刀頭予以控制予以切割操作及止血處理，將腺樣體下面、中部隆起、后鼻孔部位腺樣體、兩側咽鼓管后面殘存的腺樣體等實施切掉操作。術后采取呋麻滴鼻劑滴鼻，予以三天滴鼻治療。

（2）針對慢性肥厚性鼻炎患者：予以患者表面麻醉，于0°鼻內鏡之下采取等離子刀于肥厚下鼻甲前部、中部、后部實施打孔消融處理，于鼻黏膜之下使刀頭放入10秒之后往回撤出1厘米，予以二次消融10秒之后取出刀頭，于鼻甲之下打3個孔到4個孔。

（3）針對慢性扁桃體炎患者：予以患者全身麻醉，于0°鼻內鏡之下使扁桃體黏膜切開，自上極往下極對扁桃體被膜實行分離操作，實施分離和止血操作，將扁桃體全部切掉，術后實施抗感染治療。

（4）針對鼻咽血管瘤患者：予以患者全身麻醉，于0°鼻內鏡的引導之下，采取等離子刀將腫瘤切掉，實施止血操作，術后采取膨脹海綿將鼻咽部到鼻腔填塞，術后一天將填塞物拿出，術后兩天采取生理鹽水沖洗鼻腔。

（5）針對咽喉良性腫瘤患者：予以患者表面麻醉，予以咽部腫瘤活檢操作，明確腫瘤類型之后開展全身麻醉予以等離子消融術，露出會厭囊腫及喉部腫瘤，和顯微系統相連，自腫瘤基底將腫物切掉，完全切掉囊腫及腫瘤組織，將喉鏡取出，實行激素藥物治療、抗炎藥物治療等。

1.3 相關指標[2]

分析全部耳鼻喉科患者采取等離子消融術治療的臨床治療效果。

2 結果

60例耳鼻喉科患者通過等離子消融術治療都得以痊愈，沒有1例患者出現復發。（1）腺樣體肥大患者：患者術中出血量是6毫升到26毫升，出血量均值是（11.15±1.32）毫升，患者沒有發生并發癥癥狀，經隨訪，患者打鼾情況、鼻塞癥狀等均治愈。（2）慢性肥厚性鼻炎患者：少數患者術中出現滲血，不用予以鼻腔填塞處理，患者沒有發生并發癥癥狀，經隨訪，患者鼻塞表現得以治愈。（3）慢性扁桃體炎患者：患者術中沒有出現比較多的出血，患者沒有發生并發癥癥狀，經隨訪，患者鼻塞表現、咽痛癥狀等均治愈。（4）鼻咽血管瘤患者：患者沒有發生并發癥癥狀，經隨訪，患者未發生復發現象。（5）咽喉良性腫瘤患者：患者術后經CT診斷、電子喉鏡診斷沒有出現復發現象。

表1 不同疾病類型耳鼻喉科患者的臨床治療效果統計

3 討論

近些年，等離子消融術在耳鼻喉科疾病治療中逐漸被應用，存在微創特點，操作相對簡便，且具有治療安全性，受到耳鼻喉科患者的充分認可。

等離子消融術采取低溫等離子融切刀，依據雙極射頻發射的能量讓射頻頭與靶組織之間的生理鹽水構建離子場，打開組織細胞相關分子鍵，讓組織細胞于40℃至70℃之下發射裂解而合成碳水化合物以及氧化物，促使組織盡快消融完成治療，不會導致組織發射凝固壞死等[3]。該項目統計研究結果體現出，耳鼻喉科患者經等離子消融術治療均痊愈，未出現復發，未出現并發癥。表明等離子消融術實行于耳鼻喉科患者治療中的可靠性及可行性。

綜上所述，對耳鼻喉科患者實行等離子消融術治療能夠得到良好效果，呈現出重要臨床治療優勢及價值。