CT和MRI聯合應用在腹部神經節細胞瘤診斷中的價值

鄧華麗

（曲靖市第二人民醫院 云南 曲靖 655000）

神經節細胞瘤（GN）是臨床上較為少見的一種良性腫瘤，神經節細胞瘤源于交感神經鏈的神經脊細胞，從病發部位來看，神經節細胞瘤的高發部位主要是腹膜后間隙和腎上腺，由于腹部神經節細胞瘤的影像學表現比較復雜，容易在臨床上和其他疾病混淆，這給腹部神經節細胞瘤的臨床診斷帶來了一定的難度[1]。CT和MRI是臨床上常見的掃描檢查方式，為了提高腹部神經節細胞瘤的臨床診斷效果，本文對2011年1月到2018年12月期間的30例腹部神經節細胞瘤患者實施CT和MRI聯合應用的掃描診斷結果進行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2011年1月到2018年12月期間本院收治的所有腹部神經節細胞瘤患者當中隨機選取其中的30例患者作為本次臨床試驗研究的觀察與分析對象，在本次選取的30例腹部神經節細胞瘤患者當中，男性患者有13例，女性患者有17例，患者的最小年齡為21歲，最大年齡為53歲，平均年齡為（36.53±4.46）歲。本次選取的30例患者均經過病理學確診為腹部神經節細胞瘤患者，所有患者及其家屬均對本次臨床試驗研究知情且簽署了相關知情同意書，排除對CT和MRI檢查存在禁忌的患者；本次臨床試驗研究在醫院醫學研究倫理學會的支持下進行。

1.2 方法

1.2.1 CT掃描檢查 本次臨床研究所采用的CT為64層螺旋CT掃描機，采集掃描時的層厚為0.6mm，掃描電壓在120～140kV之間；重組掃描時的層厚設定為3mm，并進行三維重建。然后利用高壓注射器進行CT增強掃描，注射器中的對比劑為15ml/kg，注射速度為每秒3ml；然后對患者的動脈期進行持續25～30s左右的掃描，對患者的門脈期進行持續45～50s的掃描，平衡期進行70～75s的掃描，延遲期的掃描時間持續240s。CT掃描結果的測量值如下：CT掃描時，選取患者大小和位置相同的腫瘤實質部分的感興趣區，獲得平掃和增強掃描的CT值。大于40HU的掃描值表示為明顯強化，掃描值在20～40HU之間的為中度強化，10～19HU之間的為輕度強化，小于10HU的為輕微強化或者無強化。

1.2.2 MRI掃描檢查 本文選擇的MRI掃描儀為Siemens Magnetom Symphony1.5T，并選擇體部相控陣表面線圈進行MRI掃描，采用快速小傾角成像T1W1化學位移成像，其中MRI掃描時的相關參數設定如下：反相位：TE：2.38ms，TR：125ms； 同 相 位：TE：4.76ms，TR：125ms；T2W1的成像方式是常規SE加脂肪抑制序列相位，其中掃描的層間距為0.8mm，層厚為3～8mm，TE在108～115ms之間，TR在1660～2000ms之間。與CT掃描一樣，MRI的增強掃描也利用高壓注射器進行，在患者肘靜脈處快速推注0.1mmol/kg的對比劑，推注速度為每秒3ml；然后進行MRI常規冠狀、矢狀和軸位掃描。根據掃描時患者的肌肉信號將掃描結果分為MRIT1W1、T2W1信號劃分為高信號、中信號和低信號[2]。

1.3 觀察指標

對比CT、MRI兩種掃描方式的診斷準確率、敏感性、特異性以及CT聯合MRI掃描的診斷準確率。

1.4 統計學分析

本文的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件分析，計量資料采用t值進行檢驗，計數資料采用卡方值進行檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT和MRI單一掃描的準確率、敏感性和特異性

從臨床診斷結果來看，CT掃描的準確率為76.67%，特異性為75.35%，敏感性為73.33%，MRI掃描的準確率為80.00%，特異性為78.46%，敏感性為75.56%，兩種掃描方式的準確率、特異性、敏感性并無明顯差異，P＞0.05，差異沒有統計學意義。CT和MRI單一掃描的準確率、敏感性和特異性的具體情況如表1所示。

表1 CT和MRI單一掃描的準確率、敏感性和特異性

2.2 CT和MRI聯合使用的診斷準確率

CT和MRI的聯合使用，腹部神經節細胞瘤的診斷準確率為%，與病理檢查結果中的100%差異并無統計學意義，能夠顯著提高腹部神經節細胞瘤的診斷準確率。具體如表2所示。

表2 CT和MRI聯合使用的診斷準確率

3 結論

從上述結果中可以明顯的看出，對于CT和MRI單獨掃描腹部神經節細胞瘤的掃描診斷準確率、敏感性和特異性均無明顯差異，但CT與MRI聯合掃描后，其診斷準確率高達93.33%，與同類研究中94.59%的診斷準確率無明顯差異，且與病理學檢查結果的100%較為接近[3]。

總而言之，將CT和MRI聯合應用到腹部神經節細胞瘤的臨床診斷中，能夠顯著提高腹部神經節細胞瘤的臨床診斷準確率，具有顯著的臨床應用價值。