婦產科急腹癥中經腹部及陰道超聲聯合應用的價值探討

田小英，鮑利娜（通訊作者）

（1西安電力中心醫院醫學影像科 陜西 西安 710032）

（2陜西省交通醫院功能科 陜西 西安 710086）

婦產科急腹癥具有發病急與部分病癥較為相似的特點，從而使得臨床上的診斷與治療存在一定的難度[1]。為進一步提升對婦產科急腹癥的診斷準確率，臨床上提出了多種方法。其中，借助超聲進行診斷成為當前的主流方式之一，但是，如何選擇具體的超聲診斷方式則是臨床上探討的熱點問題之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統計2017年1月到2018年12月在我院接受治療，且留存有完整醫療數據的80例婦產科急腹癥患者的超聲診斷情況作為研究的基礎資料；其中，患者的平均年齡（28.79±1.40）歲，初次腹痛到就診的平均時間為（3.50±0.75）h，平均體質量（50.27±1.20）kg，有57例患者存在性生活史，有51例患者存在生育史；經詢問患者并經過檢查可知，所有患者均有下腹疼痛、出膿性白帶以及近期不規律的停經等癥狀。

1.2 方法

所有患者均接受經腹部、經陰道單獨和聯合超聲檢查，本研究所用儀器為GE-E9、西門子1000彩色多普勒超聲診斷儀。

經腹部超聲：囑患者適當充盈膀胱，取仰臥位，采用腹部探頭，用3.5MHz的腹部探頭在盆腔部位進行縱、橫、斜等多切面、多方位檢查。

經陰道超聲：患者取膀胱截石位，采用7.5MHz的陰道探頭，陰道探頭表面涂上耦合劑，通過傾斜、推拉、旋轉等對子宮、卵巢及周圍盆腔作各方位多切面檢查。

聯合組：患者接受經腹部和經陰道兩種超聲檢查。

1.3 評價指標

根據三種檢查方式的診斷結果來進行評價。其中，評價標準以病理學診斷為依據。

1.4 統計學方法

利用SPSS20.0軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

病理學檢查結果顯示，異位妊娠破裂有30例、黃體破裂有10例、胚胎停止發育有15例、急性盆腔炎有25例；其中，經腹部超聲檢查在異位妊娠破裂、黃體破裂、胚胎停止發育、急性盆腔炎的檢出率上均低于病理學檢查結果（P＜0.05）；經陰道超聲檢查在異位妊娠破裂、胚胎停止發育的檢出率上均低于病理學檢查結果（P＜0.05）；經陰道超聲檢查在異位妊娠破裂與急性盆腔炎的檢出率上均高于病理學檢查結果（P＜0.05）；各急腹癥類型在聯合檢查中檢出率與病理學檢查結果均無統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 不同檢查方式的檢查結果對比[n（%）]

3 討論

近年來，受到人們生活方式、飲食習慣、工作壓力等多因素的共同影響，臨床上出現急腹癥的女性越來越多。婦產科急腹癥是一種常見病癥，異位妊娠、急性盆腔炎、黃體囊腫破裂、不完全流產等均有可能出現急腹癥癥狀，及時的治療對于消除或緩解婦產科急腹癥具有重要的意義[2]。但是，臨床醫學研究表明，多數患者所發生的婦產科急腹癥與常規的外科急腹癥在病癥表現上無明顯差別，由此使得常規的檢查容易出現誤診與漏診現象，最終影響治療的針對性與有效性。為加強對婦產科急腹癥的診斷準確率，臨床上提出了多種方法；其中，超聲診斷因具有無創、整體準確率較高、治療費用與時間較短等優勢而獲得臨床認可。在進行超聲診斷時主要采用經腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查兩種模式。腹部超聲檢查范圍廣，能夠清楚觀察到子宮后方積液和腹腔狀況，是診斷盆腔病變最基礎的方法。陰道超聲檢查的探頭離子宮和卵巢較近，對子宮和卵巢的辨別、定位能力較強，有利于發現微小病灶或者是與周圍界限不清病灶。在臨床上，無論是經腹部超聲還是經陰道超聲檢查均有各自的優勢，所以，將上述兩種診斷方式進行聯合應用對于提高診斷準確率具有重要的促進意義。顧藹潔等指出雖然陰道超聲檢查在婦產科急腹癥診斷中的效果高于經腹部超聲檢查方式，但是，仍然與病理學檢查之間存在較大的差距；因此，將兩者檢查方法進行聯合應用在臨床上具有更高的價值[3]。

本文探討發現，各急腹癥類型在聯合檢查中檢出率與病理學檢查結果均無統計學差異。綜上所述，經腹部與陰道聯合超聲檢查可提高婦產科急腹癥診斷的準確率，能更好地服務醫學治療。