CT、MRI診斷80例糖尿病腦損害的臨床價值分析

邵建文，李曉華

（1陸軍第七十八集團軍醫院放射科 黑龍江 牡丹江 157000）

（2牡丹江市第一人民醫院內分泌二科 黑龍江 牡丹江 157000）

對于糖尿病患者而言，患病期間細胞中胰島素受體含量較少，無法對葡萄糖進行充分利用，難以滿足正常代謝活動的需求量，從而引起損傷。由于三磷酸腺苷的不足，細胞膜穩定性降低造成細胞膜潰瘍的出現，漸漸產生炎癥反應。同時，因能量不足，使得線粒體膜穩定性較差，鈣離子外泄，可刺激正常情況下不具有活性的酶，久而久之引起代謝紊亂，從而誘發損傷，并發慢性腦損害。相關研究[1]指出，腦損害是造成糖尿病患者死亡的主要原因。鑒于此，臨床上應早期診斷及治療，以此來有效保障糖尿病患者的生命安全。本研究選取特定對象，采取CT、MRI兩種檢查方法，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月至2018年5月間我院治療的糖尿病腦損害病例庫中隨機抽取80例，參照《中華內科學》及臨床癥狀均確診為糖尿病腦損害，對本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴重者。其中男女比例為48∶32，平均年齡為（69.3±1.5）歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分成研究組與對照組，兩組患者相關資料較為相似，不會影響研究結果統計的準確性。

1.2 方法

對照組接受CT檢查，協助患者行仰臥位，首先實施掃描定位片，對掃描野的大小予以明確。然后，實行橫斷位掃描。掃描基線大多數設定為聽眉線或聽眥線，兩側對稱，從基底線向上進行掃描，厚度設定為10mm。研究組接受MRI檢查方法，協助患者行仰臥位，發射特定的射頻脈沖，出現磁共振的情況，對MR信號予以接收與處理，獲取磁共振成像。

1.3 觀察指標

對兩組患者診斷情況（診斷準確情況、漏診情況）進行統計分析。對于兩組患者的護理滿意度，采用本院自擬的調查問卷，每一項調查內容主要設定了非常滿意、滿意、一般滿意或不滿意四個選項。

1.4 統計學分析

調查數據值以SPSS18.0統計學軟件給予處理，臨床觀察指標采取（%）表示，經χ2檢驗，P＜0.05代表有統計學差異（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者診斷情況對比

據統計得知，兩組診斷情況對比，研究組明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者診斷情況對比[n（%）]

2.2 兩組診斷滿意率對比

據統計得知，研究組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組診斷滿意率對比[n（%）]

3 討論

對于糖尿病患者而言，腦損害是一種典型的并發癥，如果不及時予以治療，則會造成腦動脈越來越硬化，導致患者出現頭暈頭痛、惡心干嘔、渾身無力等一系列癥狀[2]。如果動脈硬化越來越嚴重，則會對血管中的內膜及平滑肌造成嚴重的損傷，使得周圍血管壁的切應力逐漸上升，誘發血小板—纖維蛋白血栓大量滋生，血管供血不足，造成組織長時間處于缺氧缺血的狀態，誘發梗死現象。如果出現大面積的梗死癥狀，發病特別迅速，從而誘發各種腦血管意外癥狀。以上各種病癥大部分產生于腦組織中等動脈、大動脈，使得牽連的動脈管腔出現各種不良癥狀。在各種因素的共同作用下，例如精神長時間處于緊張狀態、血壓驟然上升及血糖持續降低等，血管逐漸破裂，導致腦組織產生出血現象[3]。鑒于此，糖尿病腦損害早期診斷具有一定的必要性，我們應高度重視。本研究結果表明，研究組診斷準確率明顯高于對照組（P＜0.05），這一結論同黃睿研究[4]結果相一致，其原因主要是MRI是臨床疾病診斷的有效方法，憑借其準確定位、三維顯像等優勢，能夠準確檢測出小于5mm以及發病在24小時內的病灶，其診斷率明顯高于CT。同時，MRI具有分辨率高、敏感性強、無骨性偽影干擾等特點，是腦干、小腦等神經類疾病有效的檢查方法。由于腦干腔梗臨床表現較為多樣化，再加上一些較為普遍的無癥狀腦干腔隙性的干燥，且后顱窩病灶較為微小，CT難以準確檢測出，所以對于腦干腔梗的診斷而言，MRI是一個理想的檢測方法。大多數小腦梗塞均存在與顱內其他部位的梗塞，單純性小腦梗塞較少，早期接受MRI診斷小腦梗塞具有必要的、不可忽視的臨床價值。

綜上所述，對于糖尿病腦損害的診斷而言，應首選MRI，其準確率更高，值得臨床廣泛推廣運用。然而，因本研究選取的樣本量較小，為了炎癥MRI的疾病診斷價值，還需開展大樣本研究。